肌酐升高、肾功能衰竭、尿毒症……被这些严重疾病困惑、日常需要依靠透析维持生命的朱先生，再次遭遇命运的繁重打击——脑内发现动脉瘤，该动脉瘤大且形态不规则，就像脑内不按时“炸弹”，随时有破裂的可能。上海交通大学医学院附属仁济医院多学科保驾护航，专家团队微创巧“拆弹”，把朱先生从“生死线”上拉回。目前，朱先生顺畅康复出院。

　　62岁的朱先生有多囊肾家族史，发现多囊肾已经有20多年，最近出现了肌酐升高、肾功能衰竭和尿毒症，然而，更加令人担忧的是，在住院期间，磁共振检查意外发现了一枚大而形态不规则的脑动脉瘤。

　　一旦动脉瘤破裂，将对患者造成致命的影响。这意味着，朱先生在接受透析时将要面临生命危险，而朱先生因尿毒症可能无法承受常规的手术。这种两难的情景使得朱先生与医疗团队面临着极大的挑战。

　　仁济医院神经外科和肾脏科专家们进行了紧急讨论，就手术时机、方式和术后可能发生的并发症进行了探讨。专家认为，

　　朱先生患有多囊肾尿毒症，需要接受透析治疗，但由于脑内的动脉瘤接近1cm，形态不规则，需要手术。

　　仁济医院神经外科主任张晓华和主任医师王勇认为，传统开颅手术可以处理动脉瘤，但这种方式可能会增加患者创伤和并发症，造成肾功能进一步损害。相比之下，微创介入可以明确并同步治疗动脉瘤，手术创伤小，但应尽量避免支架和减少造影剂的使用。

　　手术当天，仁济医院神经外科副主任医师赵兵早早来到手术室与麻醉科副主任医师黄丹沟通，确保患者麻醉平稳顺畅。手术进程中，整个团队高效配合，将复杂的手术简单化，顺畅拆除了脑内“炸弹”。整个手术耗时比通常缩短了一半，使用的造影剂也减少了一半以上。朱先生顺畅出院，肾功能指标没有增加反而有所改善。

　　多囊肾是一种常见的遗传性肾病，有常染色体显性和隐性遗传两种形式，主要表现为肾脏囊肿的增大或增多，破坏肾脏结构，肾功能逐渐减退，造成肾功能衰竭和尿毒症。

　　据神经外科副主任医师赵兵介绍，

　　常染色体显性遗传的病患，合并脑动脉瘤的危险较高，破裂风险更高。多囊肾发展到尿毒症阶段，一旦发觉动脉瘤或动脉瘤破裂，治疗将面临更高的危险和复杂性。对于有动脉瘤家族史或相关症状的病患，及时进行无创血管影像检查非常重要，以便早期发现动脉瘤，进行评估治疗。