最近，小林打篮球时不小心被球砸到耳部，当时就感到左耳一阵疼痛，之后几天他的左耳开始出现耳鸣的“嗡嗡声”，听力也有所下降，还反复流出脓液，感觉不对劲的他到医院检查。经医师检查后，发现小林左耳鼓膜破裂穿孔，需要进行鼓膜修补。

　　 清远市 人民医院耳鼻喉科副主任医师刘文林介绍，鼓膜穿孔在临床上属于极为常见的耳鼻喉科疾病，临床上经常能看到各种原因造成鼓膜穿孔的病患。他提醒，鼓膜穿孔后，会出现听力下降、耳道反复流脓、耳鸣、眩晕等症状。虽然鼓膜有相应的自愈能力，但如果穿孔过大或感染严重，不及时治疗会造成听力的下降，严峻的有可能会出现耳聋失聪。

　　鼓膜保护耳朵内部

　　刘文林介绍，鼓膜也称耳膜，是一张位于外耳和中耳分界的半透明薄膜。一方面，鼓膜在声音的空气传导中起着重要的作用，它可以将外界的声音通过鼓膜振动传达到内耳，也能使传入的声波放大，有益于听觉的感知。

　　“另一方面，鼓膜还有保护耳朵内部结构的作用。”刘文林说，鼓膜将外耳道和中耳腔分隔开，可以阻止外来异物、细菌、液体等进入中耳腔，从而防止感染，起到保护中耳腔的作用。

　　而鼓膜穿孔，望文生义就是鼓膜上面有破洞。这是因为鼓膜很薄，厚度只有0.1毫米，外伤或感染等都可能破坏这层“窗户纸”。

　　刘文林介绍，炎症所致的鼓膜穿孔大多是急性中耳炎，因为急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不妥，迁延为慢性中耳炎，耳膜穿孔不能及时愈合造成。这种情景多见于婴幼儿时期，是因为婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。

　　“临床上，我们时常能遇到各种不同类型的鼓膜穿孔的病患，如挖耳不小心挖穿、打球时被球或手撞耳、吵架被人打巴掌、鞭炮震耳等。”刘文林说，直接的外伤如头部受外伤或被别人碰撞等，还有生活中一些不经意的表现，如掏耳朵、打耳光甚至一个激烈的喷嚏等，均可造成鼓膜穿孔。间接外伤如大气压力发生急剧变化、鼓膜内外气压不平衡等也有可能造成鼓膜破裂。

　　不及时处理会反复感染

　　鼓膜发生破裂后，患者可以通常感受到耳痛、听力减退和耳鸣的发生，还会出现少量出血和耳内闷塞感的病发症状。

　　也有很多人疑惑：鼓膜穿孔了，为啥还能听到声音？刘文林解释，鼓膜具有传导性，而鼓膜穿孔后，耳朵能通过骨传导到听觉中枢，发生听觉，只是传导性可能比较有限。而且另外一只耳朵听觉正常，所以表面上鼓膜穿孔对听力影响不大。

　　但如果鼓膜穿孔时间久了，会出现听力下降、耳道反复流脓、耳鸣、眩晕等症状。少了鼓膜的保护作用，细菌、污水、异物容易进入中耳腔，只要穿孔存在，游泳、洗澡时耳朵进水，中耳更容易再次感染。反复的中耳感染，内耳的接受声音的能力会逐渐减退，造成听觉神经功能的损伤，这时期再来寻求医师的帮助，听力已经不可逆转了。

　　刘文林表示，小小的鼓膜穿孔也不可忽视，及时进行修复，不仅可以改善听力，还可以防止因为鼓膜穿孔诱发的脑膜炎、面瘫等严重并发症。

　　穿孔较大则须手术修补

　　如何判断自己的耳膜有没有穿孔呢？刘文林介绍，可于耳鼻喉科行电耳镜或耳内镜检查明确是否穿孔，通过纯音听阈测定检查初步判断听力下降的性质和水平。

　　鼓膜具有相应的自愈能力，如果穿孔比较小且不伴有感染，一般情境下，可以在30天左右自愈。愈合期间，保持外耳干燥，适当抗炎预防感染即可。

　　“如果穿孔较大，就需要进行手术修补。”刘文林说，随着医学技术的不断发展，现在通常在耳内镜下采用自体组织修复耳膜，与以往的显微镜下鼓膜修补术相比，这种鼓膜修补术操作更便利，且创伤面较小，更美观。

　　刘文林介绍，预防鼓膜穿孔，要避免不良个人习惯，养成健康的用耳习惯，减少噪声对耳朵的影响。不要长期待在爆炸声、鸣笛声、巨响音乐声等环境中；及时治疗中耳感染，防止病变进展造成鼓膜穿孔；鼓膜有外伤时，注意防水入耳，避免游泳，在洗头、洗澡时做好防护工作。