最近,人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委联合印发《关于开展工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作的公告》,自2024年4月1日起,在部分地市启动为期1年的工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作。记者了解到, 重庆市 已经被确定为此次试点城市之一。那么,啥是工伤保险跨省异地就医直接结算?哪些人能享受?异地就医直接结算如何备案?对此, 重庆市 社保局进行了讲解。
啥是工伤保险跨省异地就医直接结算?
重庆市 社保局责任人介绍,工伤职工办理跨省异地就医备案手续后,在市外试点的工伤协议机构住院治疗工伤、进行工伤康复,和配置辅助器具的,可刷我社会保障卡(含电子社保卡)直接结算。应由工伤保险基金承担的部分,由就医地社保经办机构与参保地社保经办机构通过系统结算,不再由工伤职工垫资报销。职工我不用在参保地和就医地来回跑腿报销,看病效率更高。
哪些人能享受异地就医直接结算?
参加 重庆市 工伤保险并已完成工伤认定、工伤复发确认、工伤康复确认或辅助器具配置确认的以下工伤职工,可以申请跨省异地就医直接结算:
异地长期居住(工作)工伤职工:指在市外居住(工作)半年(含)及以上,并符合我市异地就医、康复、辅助器具配置要求的工伤职工;
异地转诊转院工伤职工:指 重庆市 医疗和康复、辅助器具配置协议机构限于医疗技术和设备不能诊治或配置,并符合 重庆市 转诊转院要求的工伤职工。
试点的协议机构有哪些?在哪里能查询?
国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、“掌上12333”App、“重庆人社”App等已开通工伤保险异地就医直接结算相关查询功能,工伤职工通过指尖点点即可查询试点协议机构、社保机构和试点城市等信息。
PC端:登录国家社保公共服务平台、人社政务服务平台(点击进入),在“工伤保险”栏目中即可找到查询功能。
手机端:登录“掌上12333”App、“重庆人社”App,进入电子社保卡页面,在搜索栏中输入关键词“工伤”,即会显示查询入口。
工伤异地就医直接结算如何办理备案手续?
工伤职工在跨省异地就医前,应向参保地区县社保经办机构进行备案后,才能进行异地就医直接结算。 线上线下 均可进行备案申请。
其中,线上:工伤职工可通过国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、“掌上12333”App、“重庆人社”App等途径便捷办理;线下:参保地区县社保经办机构窗口也可办理异地就医备案手续。
备案一次可以管好久?
为方便 重庆市 工伤职工,对异地长期居住的工伤职工,备案长期有效;对常驻异地工作的工伤职工,备案有效期根据派驻时间确定;对异地转诊转院的工伤职工备案有效期为半年。
跨省异地长期居住(工作)人员在备案有效期内确需回 重庆市 就医的,可以在 重庆市 享受工伤保险费用结算服务,执行 重庆市 政策。
异地就医工伤职工只需要持社保卡直接结算,将享受到更方便快捷的社保服务。