张女士计划生育已久仍未成功怀小孩，近期，她发现自从两年前做了刮宫手术后，月经量逐渐变少，最近甚至闭经了，这让正在备孕的她有些不安，于是到医院看病。通过检查发现，张女士的宫腔壁有白色的纤维组织粘连。

　　 清远市 人民医院妇科一区副主任医师何倩影解释，张女士患的是宫腔粘连，这种粘连会造成子宫腔容积变小，影响女性的月经和生育。她提醒，月经减少、不孕、反复流产、早产等都有可能是宫腔粘连引发的，假如是有生育需求的女性，建议尽早治疗。

　　何倩影介绍，宫腔粘连是指子宫内膜基底层损伤，受损内膜在修复时与宫壁肌层形成纤维性或肌性粘连，使宫腔形态改变、容积变小，可对生育功能造成严重危害。

　　“宫腔粘连就像芝士拉丝一样，把子宫前后壁粘连在一起。”何倩影说，宫腔粘连的发生主要是由于宫腔操作、遗传、感染等造成子宫内膜损伤，其中人流、刮宫等宫腔手术是造成宫腔粘连发生的最主要因素。

　　另外，细菌或病毒感染可引起宫腔局部发生炎症反应，形成瘢痕性粘连；激素水平过低也可造成子宫内膜较薄，容易受损形成宫腔粘连。

　　宫腔粘连会影响子宫正常的生理功能，引起包含不孕、反复流产、早产、胎盘前置和异位妊娠等并发症。

　　“诊断宫腔粘连其实不困难，通过超声检查就可以基本判断。”何倩影介绍，经阴道超声、子宫输卵管造影、子宫声学造影和宫腔镜检查等都是经常使用的诊断方法。其中，宫腔镜检查被誉为诊断宫腔粘连的“金标准”，能够全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤。

　　对于宫腔粘连的治疗，医师会根据病患的详细情况制定个性化的方案。何倩影表示，对于无临床症状、无生育要求，且未伴有痛经或宫腔积血的病患，无需治疗，日常注意观察即可。对于有生育要求的病患，手术治疗则是首选。

　　何倩影介绍，宫腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）是目前最经常使用的手术方式，通过手术恢复子宫的正常结构和功能，缓解相关症状，预防再次粘连。

　　宫腔镜是一项微创性妇科治疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，作为一种经自然腔道的手术方式，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经在临床被广泛应用。

　　部分物理治疗可配合手术治疗，预防手术后宫腔再次粘连，经常使用的有放置宫内节育器、球囊扩张法宫腔、扩宫棒定期扩宫等。

　　何倩影提醒，宫腔粘连与多种因素有关，治疗后依旧有再次粘连的可能，好比中重度的宫腔粘连术后复发率高达32.5%～65%。患者是否能够恢复正常的生育功能，主要与其粘连严重水平有关，严重者受孕欠安，在复发之前最好完成生育。

　　预防宫腔粘连同样重要。何倩影建议，定期进行妇科检查，每半年或一年一次，可及时发现异常；未做好怀小孩准备时，注意采取避孕措施，减少人工流产；需流产患者尽早到正规医疗机构就诊，孕7周前可使用药物流产替代人工流产，可有效降低宫腔粘连的发生率。