11月9日，记者从 韶关市 武江区医疗保障局获悉，为加强和规范对各定点医疗机构、定点零售药店的管理，进一步规范医疗保障运行秩序，严厉惩戒医疗保障领域欺诈骗保行为，确保武江医疗保障事业高质量发展，11月上旬起， 韶关市 武江区医疗保障局对全区186家定点医药机构开展2023年度医药机构医保定点管理考核工作。

　　现场会议

　　强化考核内容实用性。武江全区共选派政治过硬、业务精通的检查人员16名，其中邀约各医疗机构康复科、内科、口腔科等专家5名，市医保局巡查队专家4名，组成3个考核小组，分工协作，同步开展。考核期间，武江区医疗保障局组织全体检查人员进行专题培训，明确根据《 韶关市 定点医疗机构服务品质考评标准》《 韶关市 医疗保险定点零售药店服务品质考核标准》进行量化，强调工作纪律，规范考核程序，强化考核内容的实用性，确保考核工作依法依规进行。

　　走进医疗机构

　　强化考核方式实操性。考核小组通过听取汇报、抽查当期医保病人病历、组织医务人员进行医保政策知识考试、查询内部管理资料、现场询问等方式，对定点医疗机构内部管理及信息系统管理、治疗服务、药品和医用耗材采购、费用结算和物价标准执行情况，药店的条件管理、服务管理、用药管理及信息管理等情况进行全面考核。为确保考核公平公正，考核组按工作要求进行现场打分、现场反馈，收集相关佐证材料，如实、准确填写考核记录表，相关责任人签字盖章确认，考核方式简便易行，强化考核方式实操性。

　　强化考核结果实效性。根据考核结果，结合日常稽核、推行按病种分值付费工作情况及医保智能审核情况，生成定点医药机构2023年度医保定点管理综合评价结果，为后续医保费用年度清算、质量保证金清算、续签医保服务协议等工作提供可靠依据。建立协议管理定点医疗机构淘汰机制，对于综合评价得分大于95分的予以通报表扬；得分低于60分的解除定点服务协议，取消医保定点；涉嫌欺诈诈骗医疗保障基金的一律根据《医疗保障基金使用监管条例》从严赶快处理，构成犯罪按程序移送司法机关。

　　记者了解到，2023年以来，武江区医疗保障局通过对辖区定点医药机构强化考核内容实用性、考核方式实操性、考核结果实效性开展医保定点管理考核工作，切实推动了辖区内各定点医药机构进一步规范管理，医务人员医保知识水平有效增强，广大人民群众看病就医、医保结算报销过程体验更贴心、更细心。