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【医保】 广州成功调解医保领域行政协议复议案件

查看信息来源】   发布日期:4-13 8:39:37    文章分类:商业洞察   
专题:医保

  南方日报讯 (记者/杜玮淦)最近,记者从 广州市 司法局了解到,广州成功调解新修订的行政复议法实行后的全市首例行政协议复议案件,实现该行政协议纠纷高效实质化解。

  该案件是医疗保险领域的行政协议纠纷。被申请人与A医院签订的《 广州市 医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》(以下简称《医保服务协议书》),约定了双方的权利义务和违约责任。协议履行期间,被申请人经查发现A医院存在“降低入院标准”的违约行为,于是依据协议书的约定,作出《关于对A医院违约问题处理意见的公告》,决定中止A医院医保协议(住院)3个月,并从该院申报医保结算的看病费用中扣减相应的违约费用。A医院对该通知表示不服,向 广州市 政府提起行政复议。

  2024年1月1日,新修订的行政复议法正式施行。为施展行政复议化解行政争议的主渠道作用,增强行政复议吸纳和实质化解行政争议的能力,新行政复议法创新性地将行政协议争议并入行政复议的受案范围,并对复议调解作出明确的规定。该案中,被申请人与A医院签订的《医保服务协议书》,满足行政协议的主体要件、目的要件、内容要件和意思表示要件,属于行政协议。被申请人根据协议约定作出的处理意见所引发的纠纷,属于行政复议范围。

  复议机关受理后,决定采用普通程序审理。在该案的审理进程中,复议机关屡次听取双方当事人意见,并积极推动调解协商工作,最终促进双方案外和解,被申请人取消行政复议申请,相关行政争议得以本质化解。

   广州市 司法局有关责任人介绍,作为新修订的行政复议法施行后 广州市 政府审理的首例行政协议复议案件,该案彰显了行政复议在切实维护公共利益、监督行政机关守信践诺中的职能作用。复议机关充分施展高效便民的优势,使行政协议纠纷得到及时有效化解。

  据了解,今年一季度, 广州市 区两级行政复议机关共收到行政复议申请3389件,同比增长89%,行政复议已日益成为群众解决行政争议的优先选择途径。

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