【医保便民服务】云南医保 - 从严监管医保定点零售药店 督促-一心堂-按要求全面整改

　　中新网昆明6月5日电(陈静)记者5日从 云南省 医疗保障局获悉，云南医保部门将采取四条举措从严监管医保定点零售药店，同时欢迎广大群众积极参与举报非法使用医保基金的表现，对查证属于事实的，医保部门将根据有关规定给予奖励，单笔最高可达20万元。

　　近期，国家医保局通报了对 一心堂 有关责任人的约谈情况。约谈指出，医保部门在基金监管工作中发现， 一心堂 旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不相配、处方药销售不规范等诸多问题，造成医保基金损失。相关门店已经被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。

　　针对国家医保局通报的情景， 云南省 医保部门将多措并举加强对定点零售药店监管。一是督促“ 一心堂 ”按要求全面整改，同时以整改为契机，督促 一心堂 等企业不断完善内部管理制度，规范使用医保基金。各级医保部门将指导属地 一心堂 等企业旗下医保定点药店开展医保政策法规培训及警示教育，从企业内部管理和外部监督两个方面，共同形陈规范使用医保基金的工作合力。

　　同时，在全省组织开展自查自纠。 云南省 医保局正在研究制定定点零售药店医保基金使用负面清单，将组织全省所有医保定点医药机构开展常态化自查自纠，引导组织全省所有定点医疗机构主动发现整改问题，及时退回违规使用的医保基金，进一步压实定点医药机构管理责任，更好维护基金安全。

　　另外，加大定点零售药店监管力度。各级医保部门将联合公安、财政、卫生健康、药监等相关部门，紧盯药品倒卖、药品流通等环节开展专项整治，重点打击零售药店虚假购药、超量开药、串换药品、盗刷医保电子凭据、参与倒卖医保“回流药”等欺诈骗保行为。将定点零售药店并入年度重点监察管理范围，自2024年6月起， 云南省 医保局拟对16个州(市)的16家定点零售药店开展省级飞行检查，州(市)医保部门同步加大对定点零售药店监督检查力度，从严查处一批定点零售药店医保违法典型案件，强化以案释法，形成震慑。

　　最后，将在全省开展药品追溯码信息收集试点。依托全国统一的医保信息平台，探索在定点医药机构端收集药品追溯码信息，归集已结算医保药品信息，通过医保信息系统全流程、全过程监控医保药品使用信息，利用 大数据 技术监测手段解决药品销售环节的空刷医保卡、串换药品、兜售医保药品等套骗医保基金问题。

　　 云南省 医疗保障局通报称，欢迎广大群众积极参与举报非法使用医保基金的表现，对查证属于事实的，医保部门将根据有关规定给予奖励，单笔最高可达20万元。(完)