因存在违规使用医保基金问题，连锁零售药店龙头 一心堂 （002727.SZ）被国家医保局基金监管司约谈。
6月2日，国家医保局发布消息称，医保部门在基金监管工作中发现， 一心堂 旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药、为暂停医保结算的定点零售门店代为进行医保结算、药品购销存记录不相配、处方药销售不规范等诸多问题，造成医保基金损失。
受上述消息影响，6月3日开盘 一心堂 股票价格一度触及跌停，当天公司股票价格累计下跌8.53%。截至6月6日收盘，公司股票价格再跌2.61%，报18.25元/股。
《中国经营报》记者了解到，上述约谈事件直到过去10天后 一心堂 才披露了相关情况。同时，这也其实不是 一心堂 第壹次因非法使用医保基金问题被通报。
针对此次旗下门店被处理处罚对公司的影响，记者日前向 一心堂 方面致函采访，但截至发稿，暂未收到公司方面回应。
被抓典型
截至2023年12月31日， 一心堂 及其全资子公司共拥有直营连锁门店10255家，覆盖10个省份及直辖市，其中， 云南省 内门店数量占比52.63%， 云南省 以外区域门店数量占比47.37%。
随着 一心堂 旗下门店的不断扩张，部分连锁药店在医保基金使用上的不妥行为也逐渐被揭露。
国家医保局基金监管司有关责任人指出，从各地医保基金监管情况看， 一心堂 旗下一些定点连锁门店存在较为典型的非法使用医保基金行为。考量到 一心堂 旗下门店多、医保基金用量大，为了防止出现更大的问题，国家医保局基金监管司对 一心堂 进行了约谈，督促提醒其加强管理、规范行为，切实履行主体责任，更好地维护医保基金安全。
据约谈信息，因违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第叁十八条、第叁十九条、第四十条和属地医保服务协议相关内容， 一心堂 旗下相关门店已经被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理。
值得强调的是，国家医保局基金监管司对 一心堂 约谈的时间为5月24日，而直到6月4日， 一心堂 的公告才姗姗来迟，整整过去10天。
一心堂 对于约谈事项的披露是否不够及时？对此， 北京市 康达律师事务所律师韩骁在接受记者采访时表示，根据《上市公司信息披露管理办法》（以下简称《管理办法》）第叁十条规定，发生可能对上市公司证券及其衍生品种交易价格发生较大影响的重大事件，投资者尚未得知时，上市公司应当立即披露，说明事件的起因、当前的状态和可能引发的影响。前款所称重大事件包含：公司涉嫌非法被有权机关调查，或受到刑事处罚、重大行政处理；公司董事、监事、顶级管理人员涉嫌违法违纪被有权机关调查或采取强制措施。
“如属于应当披露的重大事件，则应根据《管理办法》第叁条及第七十一条规定，自起算日起或触及披露时点的两个交易日内如实披露。但根据目前公开的信息，无法确认本次约谈是否属于有权机关调查，目前国家医保局基金监管司只提出督促其加强管理规范行为，未提出处罚，暂时无法判断是否属于应当立即披露的重大事件。”韩骁说。
曾屡次被通报
针对此次 一心堂 涉及违规使用医保基金问题，公司方面的责任人也公开表示，下一步，公司将坚持问题导向，根据约谈提出的要求，成立工作组，用本质的整改举措规范旗下连锁门店经营行为。包含对旗下一万多家门店进行摸排、强化门店管理及内控力度等。
“根据约谈要求，于6月底前，向国家医保局基金监管司提交整改情况报告。” 一心堂 责任人对外称。
记者了解到，自2023年以来，国家医保局就已将定点零售药店并入其年度飞行检查计划，并在今年进一步增强了这一检查的力度。检查不仅提高了对定点连锁药店的抽查比重，抽查的数量也达到了去年的数倍。另外，检查工作更是进行了数据分析，并根据线索进行针对性检查。对于通过 大数据 分析发现的疑点较为明显的定点零售药店，将被直接指定为检查对象。
其实，在此次约谈前， 一心堂 旗下多家门店就曾屡次因违规使用医保基金被多地医保局处罚。
记者查询发现，2023年11月27日， 四川省 攀枝花市 仁和区医疗保障局发布的《 攀枝花市 仁和区医疗保障局关于2023年第四批25起典型违规案例情况的通报》显示， 攀枝花市 仁和区医疗保障局在日常巡查检查中发现，四川鸿翔 一心堂 医药连锁有限公司旗下攀枝花南山花园店、五十一分店、弯腰树分店、同德分店均存在对医保基金不予支付的药物刷卡的违规问题。因此，仁和区医疗保障局对上述涉事药店作出责令其退回违规使用的医保基金，并处非法金额1倍罚款的处罚
2023年12月19日， 云南省 临沧市 镇 康县 医疗保障局发布《镇 康县 医疗保障局公开曝光2023年违规违约使用医保基金案例 （第壹期）》。其中，2023年1月，镇 康县 医疗保险中心在日常检查中发现， 一心堂 镇康南伞佳源小区连锁店存在转借定点药店医保结算系统为暂停“特慢病”结算的其它零售药店结算医保费用等违约行为。对此，镇 康县 医疗保障局自2023年2月1日解除与该药店的医保服务协议；追回和拒付该药店违规使用的医保基金10607.8元；涉事门店缴纳违约金13.42万元。
