【大数据】神州播报 - 国家医保局 - 辽宁2家医院涉嫌欺诈骗保

　　6月29日，据国家医保局官方网站消息，在今年的医保基金飞行检查中，通过 大数据 模型筛查发现 辽宁省 沈阳林济中医院、 辽宁省 金城原种场职工医院存在可疑问题线索，经查，两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。

　　飞行检查组根据 大数据 筛查线索，对沈阳林济中医院进行全面检查，初步发现违反治疗规范过度医疗、超标准收费等非法问题，涉及医药费用166.2万元。并发现涉嫌欺诈骗保问题，包含涉嫌伪造病历文书，如该院多份病历同一医师签名不同大，与“签名印章图样”不符；涉嫌伪造CT检查报告，如该院存在拍“空片”、影像报告与拍摄部位不符等情况；疑似虚构医药服务项目等。

　　经认真检查， 辽宁省 金城原种场职工医院存在过度治疗和药品耗材无进销存台账、出入库管理繁乱等诸多问题。另外，通过数据线索延伸检查发现涉嫌欺诈骗保问题，包含疑似伪造CT检查报告、虚构CT检查项目；疑似虚构检验项目，该院存在通过患者车接车送、免费住院、管吃管住，给介绍患者住院的本院职工提成、给患者按住院费用一定比例返现等方式诱导住院的情景。

　　目前，国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。 沈阳市 、 锦州市 医保部门已暂停相关医院医保支付，并就相关线索展开后续检查，同时将问题线索移交公安机关处理。