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【区块链】区块链融入医疗场景 - 以智能合约实现-多方信任-

查看信息来源】   发布日期:10-20 19:07:20    文章分类:商业洞察   
专题:区块链】 【区块链技术】 【智能合约

  在 数据要素 的充分流动下,“ 区块链 医疗”正在应用端推出更多场景。

  “ 数据要素 要形成卫生健康领域的新质生产力,其核心其实不是单纯的信息化,而应该是在施展 数据要素 作用的同时,以数字化转型作为推动力,将信息化上升成为数字健康新形态。这是一个从量变到质变,不断迭代升级的过程。”国家卫生健康委统计信息中心原副主任、中国卫生信息与健康医疗 大数据 学会副会长胡建平日前在上海举办的2024全球数商大会“链上可信医疗——激活健康 数据要素 ”会议中表示。

  实现“多方信任”

  政策支持上,我国《“十四五” 数字经济 发展规划》《关于加快推动 区块链 技术应用和产业发展的指导意见》等均对产业数字化转型、 区块链 技术应用等有明确要求。国家卫健委在2020年10月发布的《关于加强全民健康信息标准化体系建设的意见》也提出“探索医疗健康 区块链 技术应用标准化建设”,包含探索 区块链 技术在医疗联合体、个人健康档案、电子处方、药品管理、医疗保险、智慧医院管理、疫苗管理、 基因测序 等方面的应用。

  何为 区块链 技术? 区块链 技术如何与医疗卫生领域结合?

  上海交通大学 区块链 研究中心主任、日本工程院外籍院士李颉在上述会议上表示, 区块链 是一个分布式的共享账本和数据库,具有去中心化、不可篡改(存证)、全程留痕、可以追溯、集体维护、公开透明等特点。这些特点保证了 区块链 的老实、透明、可信,也为 区块链 创造信任环境奠基基础。

  李颉称,正是因为 区块链 的“可信”,该技术可以用来处理多方之间的信息不同步问题,并实现协作与一致行动,这一协作流程包含签约、智能合约和执行,“ 区块链 技术在公共服务领域的应用场景广泛,包含自动还款、 无人机 售货等”。

  记者在调研中了解到,在医疗卫生领域, 区块链 技术曾率先被河南某一地级市用来进行药品集采后的供应及管理,即医院、药企、银行、当地医保局、医保基金等五方签订智能合约并将数据“上链”,这一方式不仅保障了药企的结算权益,也能够让患者及时用到集采药。

  同时,近年来, 区块链 技术多为医联体电子病历的共享、影像检查的跨区域流转和互认、中药处方流转及代煎代配管理追溯等提供基础保障设施。

  上海数字健康信息中心候任主任程关华表示,以 区块链 为代表的技术革新是推动健康医疗产业升级的重要引擎,可以提升 数据安全 、减少错误、加速交换,通过智能合约建立信任机制。

  程关华称, 区块链 技术与医疗卫生领域结合,一是通过 区块链 技术实现医疗机构等主体的数据治理,尽管需要建立多个分布式账本,但医院、个人在查询或使用数据时效率更高,也能 保证数据的安全和真实。

  另一方面, 区块链 技术还能够通过让多方主体“上链”来建立药品追溯体系,进一步优化供应链,和完善采购配送流程,提升医疗服务的效率。另外,科研机构还能够通过引入 区块链 技术,加速医疗技术成果的转化,在保障临床受试者权益的同时,增进临床研究深化。

  “总的而言, 区块链 医疗实现了确保安全、去中心化存储、加密传输保护隐私等功能,通过智能合约的管理权,整体治理的效率可以提升约30%。”程关华说,下一步,通过引入 人工智能 分析模型等,可以进一步实现 精准医疗

  难点与挑战

  记者了解到,在上述中药处方流转及代煎代配管理追溯的应用中,医院、代煎和配送企业、药材源头基地、农业合作社等都是“上链”主体。截直到今天年9月底,搭载了 区块链 技术的“上海中药云平台”(下称“平台”)已经覆盖了全市16个区386家医疗机构和40余家饮片代煎服务企业,累计上传代煎配送处方1559万余张。

  “上海是国内中药饮片最大、最成熟的终端市场,每年该领域的医保支出费用很高,但除了西红花苷、沪地龙这2个品种,其余绝大部分饮片均来自外地。因此,考量到要为患者提供优质优价的饮片,做好背后的追溯、质控就非常重要。”上海卫生健康委员会中医监管处处长刘华介绍称, 区块链 技术的应用,极大改善了以往可能会出现的配方、投料、煎煮等过程控制信息不清晰,多部门管理追溯不统一,中药房小乱散,药材堆货易变质等诸多问题,“实现了处方流转、代煎监管、饮片质量等的追溯。”

  上述平台的技术支援方、上海信医科技有限公司总经理兼联合开创人冯东雷表示,除了对中药饮片治理赋能, 区块链 技术也在山东、湖北、浙江等地卫健部门有落地, 江西省 内的检查检验结果互认,一些院际之间的专病数据库、流行症模型预警系统、生物组学数据分布式共享等均有不同水平的应用。

  冯东雷称,医疗数字化在过去存在诸多难点,包含数据泄露隐患、 数据确权 难、数据多源异构等,“具体而言,数据未经加密存储,会存在一定的泄露或可能被大量窃取风险;数据未进行确权、精准授权时,其流通和共享会受到一定阻碍;数据的格式多样且多源异构则会对收集和治理发生难度。”

  如何确保源头数据的可靠性?冯东雷对记者说,源头数据一般会通过业务系统、 物联网 来收集,业务系统是通过与人交互录入数据, 物联网 是通过 传感器 自动收集数据。因此,为了保证源头数据的可信,可以尽量扩大 物联网 的使用场景,让数据自动发生,降低人工录入的比率。

  “而对于机构内部系统引发的源头数据,一方面应由单位内部的法规、管理及流程来保证其可靠性,另一方面,也可以在业务系统上增设上链环节,从数据引发的第壹时间存证。这些都能防止系统性地数据做假。”冯东雷说。

   区块链 技术在商业医保中也有探索。“经投保人授权,医院、商业保险机构等可以实现批量数据协作。投保人可以不再经历传统繁复的理赔流程,数据可以在不出域的情景下由模型进行自动识别、核保和理赔。” 太平洋 保险集团 区块链 资深专家何政称,该技术在宁波“区域式 区块链 理赔”的试点中,用户授权约4.87万份,医疗数据返回约7.6万笔。

  对于上链数据的可靠性和 区块链 技术可能造成的成本增高,何政则对记者说,解决待上链数据的做假问题,需要从技术、管理和法律手段多个角度入手,包含通过跨组织、跨机构的多维比对进行数据验证,防止单一实体伪造数据,和制定法律条文设定数据做假的法律后果,建立明确的数据做假处罚机制,震慑数据做假行为等。而在降低成本方面,一方面可以在业务场景中的关键环节使用 区块链 ,将不必要的计算或数据存储放在链下,减少链上的资源消耗;另一方面,则可以借助城市级 区块链 基础设施提供的 区块链 即服务(BaaS)平台,减少自己搭建和维护 区块链 网络的成本。

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