【大河财立方消息】23日，国家医保局官微发文表示，在今年飞行检查中，国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。
国家医保局通报了 内蒙古自治区 人民医院、 江西省 九江市 第壹人民医院、 吉林省 长春市 中医院、 河北省 石家庄市 人民医院、甘肃医学院附属医院（ 平凉市 人民医院）、 山东省 济南肾病医院、 黑龙江省 黑河市 五大连池福康医院等7家医院存在过度治疗、重复收费、超标准收费、分解收费等非法行为。
下一步，国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，非法问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠，及时发现问题、退回非法使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。
部分典型问题公布如下：
一、 内蒙古自治区 人民医院。经查，该院存在82项问题，非法金额3466.7万元人民币，但该院在规按时间内自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠严重不到位；并且部分问题此前已经被检查指出，但该院未完全整改，本次检查时仍大面积广泛存在，屡查屡犯。
典型问题有：一是超标准收费。如“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数量收费。该院病理诊断、细菌培养等存在类似问题，涉及费用423.9万元。二是过度治疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8—12周内比较稳定，短时间不会发生明显变化，反复检测意义微乎其微，但该院对短时间住院患者，一次住院屡次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染水平，临床意义基本相同，一般根据需要选择其一进行检测，但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内屡次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。三是分解收费。如医院开展全腹部CT检查，应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但该院在开展上述检查时，根据上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用，三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用。该院肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目均存在类似问题，涉及费用192.4万元。该院还存在其它非法问题。
二、 江西省 九江市 第壹人民医院。经查，该院存在42项问题，非法金额592.8万元人民币，但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。典型问题有：一是过度治疗。如1次住院，无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测，临床意义微乎其微，浪费医疗资源，损害患者健康。二是超标准收费。如角膜曲率丈量、人工晶体度数丈量、视网膜激光光凝术按“次数”收费，一名患者接受1次丈量或治疗收费1次。但该院随意超出标准收费，有的病患左眼收费1次、右眼收费1次；有的收费3—4次。该院气压治疗、彩超等项目均存在类似问题，涉及费用82万元。三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术，已对应收费的同时，重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修，不仅收取维修费，还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题，涉及费用214.8万元。该院还存在其它非法问题。
三、 吉林省 长春市 中医院。经查，该院存在38项问题，非法金额1638.7万元人民币，但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。典型问题有：一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费，一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定，按部位屡次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院根据“进针点、穴位反应点、槽点”进行收费，某患者颈腰2个部位治疗，收费清单却按槽点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题，涉及费用440.7万元。二是过度治疗。该院部分患者，同一天通过“血气分析”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，再通过“血生化”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定，同一天内两次检测数值相近，临床意义微乎其微。该院快速血浆反应素试验等存在类似问题，涉及费用187.5万元。三是重复收费。气管插管是部分全身麻醉操作的过程性步骤，其费用已包含在“全身麻醉”价格内，不得额外收费。该院开展全麻，已收取“全身麻醉”费用，但仍然收取“气管插管术”费用，属于重复多收费。该院介入治疗、导尿等项目也存在类似问题，涉及费用55.5万元。该院还存在其它非法问题。
四、 河北省 石家庄市 人民医院。经查，该院存在86项问题，非法金额2000.9万元人民币，但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。典型问题有：一是过度治疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定，主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测，几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚 抗原检测 等项目存在类似问题，涉及费用111.8万元。二是超标准收费。如“换药”应根据伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中，大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水，但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题，涉及费用347.2万元。三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”，指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒，将阻塞血管腔的斑块消除，进而治疗冠心病，术后可根据患者需要置入冠脉支架。根据规定，术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中，不得额外收取，但该院违反规定重复多收入与支出架置入费用。这相当于外出就餐，餐厅收了米饭费用，还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题，涉及费用1427.2万元。该院还存在其它非法问题。
五、甘肃医学院附属医院（ 平凉市 人民医院）。经查，该院存在34项问题，非法金额979.4万元人民币，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看，该院过度治疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要标志，但该院向6万多名无肾脏疾病风险的病患普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其它肾小球早期损伤的诊断及预后判断，但该院向近4万名无肾脏疾病风险的病患普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D－二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎，或作为溶栓效果的观察指标，但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的病患大量开展“血浆D－二聚体测定”。
六、 山东省 济南肾病医院。经查，该院存在10项问题，非法金额112.3万元人民币，但该院自查自纠退回医保基金的钱财为0。典型问题有：一是过度治疗。“他克莫司胶囊”用于预防、治疗肝脏或肾脏移植术后应用其它免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应，该院对无上述适应症的病患使用他克莫司。二是重复收费。根据规定，血液滤过、血液透析滤过等治疗项目价格中已包含透析液、置换液费用，不得额外收费。但该院开展血液滤过、血液透析滤过或血液透析治疗时，重复收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等费用。
七、 黑龙江省 黑河市 五大连池福康医院。经查，该院存在25项问题，非法金额77.9万元人民币，但该院自查自纠退回医保基金的钱财为1.9万元。典型问题有：一是串换项目。该院采用胶体金法测定丙肝抗体，但根据特异性更强、敏感度更高的化学发光法进行收费。二是超标准收费。彩超检查腹膜后肿物应根据30元/次收费，但该院根据100元/次进行收费。三是超范围执业。该院《医疗执业许可证》执业范围不包含肿瘤科，但超范围开展肿瘤靶向药化疗活动。