医保卡,用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付。然而,一些非法分子看上了老年人。
最近,上海宝山区人民检察院披露了一起“收—贩—销”全链条医保诈骗案。被告人通过大量借用老年人医保卡,低价购买药品转卖得利,诈骗上百万元医保基金,将面临法律严厉责罚,数十位老人也被卷入其中。
在此类案件中,出借医保卡的老人们要承担怎样的法律责任?
非法分子“借用”老年人医保卡反复开药
共诈骗医保基金106万余元
据老人们反映,王某、李某二人几乎天天出现在医院附近,找年纪大的人借医保卡,频繁出入医院、药店开药。王某、李某告诉这些老年人,可以支付一定费用借用他们的医保卡。
上海宝山区人民检察院第壹检察部检察官徐旸彪介绍,被告人王某、李某拿着这些医保卡反复在医院开药,医保局发现了账户异常,展开调查后发现其中的犯法行为。
一个人用一张卡不停地在外面开同一类药品,即便是高血压之类的慢性病,吃药也有定量,间隔周期不能太短;
一张卡在一段时期里不停开各种各样的药,且在各种不一样的医院。
经查,2021年1月至2021年8月,王某、李某等人以每次或每月200元至400元不等的价钱,向他人借用医保参保人的医保卡,冒用老年人的身份,以虚开的形式,低价购买药品,再转卖得利。
徐旸彪对记者说,王某、李某收集到几十张医保卡,合计诈骗医保基金106万余元。徐某某等出借医保卡的医保参保人员,诈骗国家医保基金数万元至数十万元不等。
徐旸彪:医保卡报销有一部分是国家支付的,还有一部分是持卡人自己支付的。我们认定的钱财是医保基金国家支付的部分,属于损失。这100多万元都是由国家支付的医保基金的钱款。
徐旸彪介绍,案件认定进程中发现,为犯罪分子提供医保卡的共有59人,有人将家人的医保卡一并提供。其中盗刷金额最多的一张,医保消费高达二三十万元。
借卡老人声称“不知对方是卡药贩子”
检方认定其主观明知属共同犯罪
这起重特大医保诈骗案移送至检察机关后,面对多名老年人“不知对方是卡药贩子”的辩解,检察官结合有关人员相识过程等情况,认定借卡人员主观明知。
徐旸彪介绍,主犯到案之后,检方通过 大数据 分析,发现这些持卡人明知王某、李某借卡的目标是骗领医保,仍然为对方提供医保卡,属于共同犯罪。
考量到涉案人员多为60岁以上老年人,受他人利益蛊惑、主观恶性不大,参与水平较低、获取利益较少,依法定性为从犯,予以从轻或减轻处罚。
最终,全案59名涉案人员自愿认罪认罚。王某、李某和药品回收人、医院职员等,被法院判处有期徒刑12年至7个月不等,并处罚金;医保参保人员被判刑并处罚金。
专家提示:“出借”医保卡属犯法行为
或将承担法律责任
检察院通过审查卷宗、询问犯罪嫌疑人、询问证人并走访当地多家医疗机构调查后发现,涉案医疗机构存在委托代配药制度执行不严格、门诊医师怠于审核把关等诸多问题。检察院向相关区行政管理部门制发《检察建议书》。
据检察官介绍,相关政策规定,正常看病务必使用自己的医保卡。对于腿脚不便的老年人有代配药制度,但需要医疗机构和药店对代购人同持卡人的亲属关系进行审核。此案中的相关医疗机构和药店,明显违反了代配药制度。
医改专家徐毓才认为,当前的医保政策存在不完善问题,也有医药机构管理不规范问题。在他看来,在方便普通人和特殊人群买药的同时,也要制定明确的规则和要求。同时,医药机构的管理者和医务人员也要加强教育,依规行事。
徐毓才提醒,市民要将自己的医保卡管理好、使用好,不能随便“借卡”给他人去“消费”,一旦对方的表现被定性为诈骗医保基金,借卡人也要一起承担严峻的法律后果。