12月14日，全国医疗保障工作会议在北京召开。会议明确，2025年要大力推进医保改革。强化医保战略购买，赋能医药产业创新发展。
会议介绍，2024年，医保改革发展取得新进展。医保支付建立新机制，连续7年开展医保药品目录调整，目录内药品总数达3159种；29个省份及新疆生产建设兵团将 辅助生殖 项目并入医保；出台按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费2.0版分组方案，完善特例单议、预付金、数据工作等系列配套机制；第十批国家组织药品集采成功采购62种药品；国家医保局会同相关部门严厉惩戒欺诈骗保，1月至11月，全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元人民币。同时，国家医保局着力统一规范全国医疗服务价格项目，印发护理等20批医疗服务价格项目立项指南。
医保管理服务显现新质效，医保领域第壹批“高效办成一件事”12件重点事项全部完成，全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众2.13亿人次。出台定点医药机构医保服务协议范本，新增慢性阻塞性肺疾病等5种门诊慢特病跨省结算。
会议明确，在坚持基本医保“保基本”的条件下，将更多新药好药并入医保目录，真支持创新、支持真创新。探索 创新药 的多元支付机制，支持引导普惠型商业健康保险及时将 创新药 品并入报销范围，研究探索形成丙类药品目录，并逐步扩大至其它符合基本条件的商业健康保险。引导商业保险公司将健康险资金的一部分通过规范途径，加大对 创新药 械研发生产的投入。医保部门将探索在数据共享、个账使用、费用结算和打击欺诈骗保等方面，与投资金银财宝支持 创新药 械的商保公司进行更高水平合作。常态化制度化开展国家组织和地方牵头的药物耗材集采，引导医疗机构优先使用质优价宜的中选产品。
会议提出，健全多条理医疗保障体系，满足群众多元化医疗保障需求。构建以全国统一的医保信息平台和医保 大数据 为支撑的医保基础设施及核心服务能力，完善基本医保三重保障制度梯次减负功能，积极支持商业健康保险与基本医保不同化发展，推进慈善等其它保障力量发展。
会议要求，优化医保支付机制，赋能医药机构健康发展。推动 DRG/DIP 2.0版分组方案高水平落地，用好特例单议机制和预付金等制度，推动医保与定点医药机构即时结算，与医药企业直接结算，在保障安全的条件下，探索商保、慈善互助等与基本医保同步结算。
国信证券 认为，医疗服务价格改革将是2025年医保改革重点，也是 DRG/DIP 2.0政策大框架之下的医保改革最后一环。同时，医疗行业规范化整顿，有益于行业健康、规范发展。另外，设备更新政策有望在财政政策的支持下加速落地。