【公立医院】深圳五年投入卫生健康财政经费1805亿 - 居民就医负担减轻

　　12月10日，国家卫生健康委在深圳召开推广三明医改经验新闻发布会。南都记者从会上了解到，“十四五”以来，深圳累计投入卫生健康财政经费1805亿元人民币，2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均没有负债运营，建成“15分钟社康圈”，社康机构治疗量占比达到39.3%。

　　率先取消药品加成，推行按病种分值付费

　　深圳委常委、市人民政府党组成员陈清在发布会上介绍，深圳将健康深圳、医改工作并入到政府绩效考核，建立“三医”协同发展和治理、医疗卫生行业综合监管等两个联席会议制度，形成市区联动、强力推进医改工作机制。

　　“十四五”以来，整个市级累计投入卫生健康财政经费1805个亿，年均增长11%。建立“以事定费、购买服务、专项补助”的公立医院投入保障机制，2023年公立医院财政补助收入占比达到27.4%，全市公立医院均没有负债运营。

　　对于市民看病就医而言，第壹要面对的一个问题就是药品的价钱。

　　深圳率先取消药品加成，落实48批次药耗集中带量采购，承接3批次省际联盟集采，开展7批次耗材价格谈判，节约采购金额140个亿。

　　另外，深圳推进深化医疗服务价格改革试点，调整了近5000项医疗服务价格，提高诊查、护理、治疗、手术等服务价格，重点支持护理、儿科、中医等学科的发展，提高的部分主要由医保基金来承担，2023年公立医院医疗服务收入占比提高到34.4%。推行按病种分值付费（DIP）为主多元复合付款方式，付费的病例占比达到99%以上。还建立国谈药、“岭南名方”等医保单独支付机制，支持 创新药 入院。

　　全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比率为16.2%

　　群众满不合意是检验改革成不成功的重要标准。2023年全市个人卫生支出占全市卫生总费用的比率为16.2%，就医负担大大减轻。如何减轻深圳人看病就医负担，深圳有以下举措：

　　一是构建多条理医疗保障体系。深圳将83万灵活就业和新就业形态劳动者也并入到保障范围，建立连续参保激励机制，参保率达97.6%。健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障机制，一般的门诊最高报销80%，恶性肿瘤等门诊大病最高报销90%、住院费用最高报销95%。深圳还推出“深圳惠民保”，理赔超15万人次、理赔了3.6亿元人民币，报销覆盖庞贝病等罕见病高价自费特效药。

　　二是激发医务人员积极性。启动“编制池”改革，解决高条理医学人才和优秀管理人才入编问题。推行人员总量管理，努力实现编内编外人员“同工同酬”。拓宽财政、医保、价格等薪酬保障来源，优化不同等级医疗机构之间、医院不同科室之间薪酬的差距，逐步缩小奖励绩效工资占比。整个2023年全市公立医院人员支出占比达到52.1%。

　　三是持续改善就医体验。全市70%的社康机构开放了午间门诊和夜诊门诊。在深圳人民医院等9家医院开展无陪护病房服务试点。所有的市属医院均设立“一条龙”群众诉求服务点，对群众的投诉“接诉即办”，让群众看病就医更方便、更舒心、更放心。

　　以人民健康为方向，实现资源下沉，建成“15分钟社康圈”

　　深圳有啥“特产”能让离开的人怀念，让外来人员羡慕？答案就是：社康。

　　最新统计显示，全市社康机构数量达970家，遍布各社区，已基本形成“15分钟社康圈”。平均每2万名常住居民就拥有一家社康机构，90%以上的居民步行不高于15分钟，就能抵达一家社康机构。

　　社康已成为深圳人最靠得住的“健康守门人”，小病、常见病基本都能在家门口解决。社康机构治疗量占比达到39.3%，84.7%高血压、76.9%糖尿病病患在社康机构就诊。

　　深圳坚持以人民健康为方向、以基层为重点，强化优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。自“十四五”以来，深圳委市政府着力补齐原特区外医疗资源短板，布局肿瘤、心血管、康复、精神、神经等专科资源。组建21家基层医疗集团，将所有社康机构交由区属综合医院来举办和管理，区属医院与所属社康机构形成人财物、绩效分配“一家人”，基本医疗和健康管理“一张网”，实现社康机构网格化布局、规范化管理、便民化服务。

　　深圳人大常委会将社康服务扩容提质作为“1号提案”，由市政府的主要领导牵头办理。对符合基本条件到社康机构工作的全科医师，财政方面按学历给一次性生活补助，全市每万人全科医师就达到5.2名。社康机构价格标准比二、三级医院分别下调15％、20％，而医保报销比例比二、三级医院高10%、20%。全市有1100余万参保人绑定在基层医疗集团来首诊，医保根据每家集团绑定的参保人数量来核定门诊统筹费用，实行“总额管理、结余留用”，这样来比较好地引导健康管理。对于高血压、糖尿病等慢性病患者，如果签约家庭医师，还能享受报销90%的医保用药优惠。