“政府指导、商业运作”的“穗岁康”商业补充健康保险，新一年度参保工作正在推进中，你参加了么？截至12月10日，广州全市参保人数已突破265万人。2025年度“穗岁康”待遇又有优化升级，新增了三项特定人群专属待遇：保额10万元的未成年人意外伤害保险金，30元/日的未成年人住院津贴，和最高补偿1万元的 辅助生殖 类治疗项目费用补偿。
2025年度保单起，已完成清算且存在结余资金还将依据实际情况向被保人提供“二次补偿”。对于连续五年参保且未获赔付的，在享有免赔额优待的条件上，住院和门特基本看病费用报销比例还将由80%提高到85%……
最近，针对市民在投保“穗岁康”进程中提出的各种热点问题，广州医保发布了权威解答。
问：有了医保，还需要购买“穗岁康”么？
答：建议投保。
广州市 社会医疗保险是解决医保目录内属于医保责任范围内的看病费用，“穗岁康”重点解决医保责任外的住院自费药品和检查检验、门诊自费药品的看病费用，同时一定水平上再次降低医保责任范围内看病费用负担，与基本医保相互补充。
问：以前得过的疾病，买了“穗岁康”后会不会被拒赔？
答：不会被拒赔。
“穗岁康”投保不限既往症，所有被保险人均统一保障待遇，符合“穗岁康”保险责任的款项，即便是有既往症，保障期间的合规看病费用仍可在“穗岁康”相应待遇进行理赔。
问：不在广州治病，“穗岁康”可以报销么？
答：可以的，在全国范围内（不含港澳台）的医保定点医疗机构住院，不限医院级别，都在“穗岁康”的保障范围之内。需要谨防的是，异地就医需要提前办好医保的异地就医备案，就医完成经医保报销后，可在“穗岁康”公众号申请零星理赔。
问：爸妈来广州常住，但他们是在老家参加的医保，这种情景可以买么？买了以后在广州看病怎么报销呢？
答：医保参保地不是广州的，只要有医保且符合以下两个条件之一可投保：一是户籍是广州；二是在广州办理《 广东省 居住证》且满1年。不过，假如不是广州医保参保人，将不能实现“一条龙”结算，可通过“穗岁康”微信公众号按要求提交相关病历资料的电子版申请零星理赔。
问：买了“穗岁康”，出院后要自己找保险公司理赔么？
答：假如是广州医保，在 广州市 内超2400家医保定点医疗机构住院，能享受到“穗岁康”的“一条龙”结算理赔服务，出院即理赔，属于“穗岁康”赔付的款项无需再支付，在医保结算单上可以查看理赔情况。
问：线上如何投保“穗岁康”？
答：“穗岁康”线上投保渠道分别有：“穗岁康”公众号、“广州医保”公众号、支付宝、云闪付、通过保险公司销售人员的投保二维码或链接等方式；广州日报“健康有约”微信公众号—医保互动—穗岁康投保入口也可进行线上投保。
问：个人投保后，单位又帮员工投保的，怎么处理？
答：一个人只能参保一份“穗岁康”。若单位与个人重复投保了，可在“穗岁康”微信公众号进行撤消个人参保的订单，申请退费。
问：购买“穗岁康”可以刷医保卡么？
答：可以。投保人可以使用医保卡个人账户为自己及直系亲属支付“穗岁康”的保费。需要谨防的是，使用医保卡支付“穗岁康”保费之前，需要确保个账余额充分。（文字整理/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员穗医保宣）