新京报讯国家医保局12月18日通报检查做假诈骗医保基金的医疗机构,涉及伪造影像检查、虚增检查项目、虚构检查报告等检查做假情况。
其中,江苏无锡虹桥医院通过直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其它患者影像图片,对报告数值进行手动更改,伪造对应的CT、核磁共振、超声等报告记录和虚构治疗服务等。郑州管城豫丰医院涉嫌伪造彩超、X线摄影等检查报告,不同时间收集的彩超报告,序号、图像、内容完全一致,不同患者彩超图像收集时间完全相同;X线摄影报告与图像显示的检查部位不符,如报告为胸部,图像为手部。四川 自贡市 富顺西区医院开展CT平扫检查,同时收取“螺旋CT平扫”和“X线计算机体层(CT)成像”费用,实际并未开展CT成像处理。虚增检查项目,图谋蒙混过关。 哈尔滨市 尚志健恒医院B超报告单,有的病患除了名字等基本信息外,报告单上其余内容(如图像、描述、诊断等)全是空白。四川 达州市 渠县 万寿镇卫生院将26张彩超图片重复使用608次,致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致。沈阳林济中医院拍“空片”,影像图像里仅有放射床或头枕,并无人体。
国家医保局表示,此前该局印发《放射检查类价格项目立项指南(试行)》,明确将数字影像处理、上传云贮存并入放射检查的价钱构成;实体胶片从项目价格构成中剥离,由患者按需选购。
以往以往的监察管理主要依赖人工抽查、举报线索等,通常是在问题发生后才进行处理。影像上云后,医保部门无需到达医疗机构现场,可以实时调阅数据,在云端就能快速对大量影像数据及治疗信息进行研究分析比对,及时发现“同片不同名”“同名不同片”、频繁检查、过度治疗等违规行为,极大提升监管效率。
同时,患者也可以通过手机及时查看自己的检查结果,第壹时间发现虚假检查、冒名检查等异常情况,医疗机构也无法通过销毁影像记录、删除或屏蔽影像数据来灭失相关证据。国家医保局表示,影像上云后,借助 大数据 、云贮存等智能手段,医保基金监管从被动转向主动,从根本上去解决重复检查、反复检查、多头检查等诸多问题。