国家医保局近期表示正在持续完善生育保险制度。据了解，目前已经有越来越多的省份将 辅助生殖 项目并入医保支付。自2024年10月1日起， 广东省 将包含取卵术、胚胎培养、胚胎移植等在内的8个 辅助生殖 类医疗服务项目并入基本医疗保险支付范围。这一政策的实施旨在减轻部分生育困难家庭的经济负担，提高 辅助生殖 技术的可及性。
不孕女性有生育需求、政策提供强有力支持， 辅助生殖 领域备受社会关注。对于孕妇来讲，孕期用药对身心有啥影响？进行 辅助生殖 治疗的孕妇要谨防哪些方面？对此，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副主任、生殖中心主任陈慧教授进行了详细解答。
患者感到焦虑？生殖护理门诊可进行“情绪疏导”
在陈慧主任看来，广东尤其是广州开展 辅助生殖 治疗有着较为成熟的医疗环境。“年轻人口多，外加上本地医疗资源丰富、技术领先等多原因影响，广东在 辅助生殖 领域走在全国前列。”她认为。
选择做 辅助生殖 的病患通常都有哪些特点？今年发布的《2024ART患者治疗体验和需求调研报告》中对相关病患的特征总结包含：高学历人群占比与既往相比有所提升，近1/4患者因 辅助生殖 治疗而离职反映出职场和心理层面对生育需求的支持不足；在调研早期，通过互联网了解 辅助生殖 的人群比例明显提高，主要担忧的问题包含了药物安全性和疗效、对生活的影响水平等。
在陈慧主任看来，选择进行 辅助生殖 治疗的病患，其中最大共同点是治疗相关的焦虑。“从渴望拥有孩子的那一刻起，直到接受治疗的整个进程中，患者往往处于高度紧张和不安的状态。成功通常不会一挥而就，可能需要屡次尝试，这不仅消耗时间也耗费精力。另外，来自外界或自己的压力也会给她们造成额外的心理压力，这种情绪状态可能会对治疗效果发生不利影响。”她表示。
据了解，该院开设的生殖护理门诊，服务范畴就包含“情绪疏导”。“多数是对不成功患者进行专业疏导，生殖助孕患者求孕之路多坎坷，我们时常会在验孕失败后情绪溃散，我们会以聆听、安慰为主，先让患者情绪得到抒发，再面对接着的治疗计划。”该院生殖中心徐柔华护士长解释说。
辅助生殖 领域通常应用久经验证药物
当涉及备孕期或是孕期女性时，大家最为关注的莫过于所使用的药物是否会对母体及胎儿造成影响。对此，陈慧主任表示，在这方面，医师会依据严格的标准来评估药物的安全性：在保胎药物的决策上，建议优先使用那些经过长期临床试验，在临床应用3-5年以上且证明有效且安全的药物。这意味着这些药物已经通过了充分验证，可以有效提高生育成功概率，同时也不会对母体和宝宝有影响。
“妊娠期药物安全需要同时关注孕妇和胎儿，影响胚胎的副作用如果无法及早发现，可能造成潜在终身损害。在这一阶段，应优先考虑使用经过大量临床验证的药物，以确保妊娠期用药的安全性。孕期用药还有几点注意事项，一是需要明确用药指征，避免不必要的用药；二是遵医嘱用药，医师指导下选择有效且对胎儿相对安全的药物，不能自行或私自用药；三是用药应尽量避免大剂量、长疗程，注意药物间的相互作用，避免叠加风险，能选择单独用药则避免联合用药；四是重视观察和反馈，关注药物说明书，警惕副作用，了解常见的药物异常现象，如皮疹、恶心、呕吐等，发现异常情况应立即停止用药并就医；按医师建议定期复查，报告用药期间的观察结果与疑问，与医师共同评估治疗效果，必要时调整用药方案。”陈慧主任进行了总结。
医患共同商议，结果往往最优
“在选择 辅助生殖 治疗方案时，患者是否可以根据个人偏好提出特定要求？例如，患者是否有权根据自己的偏好选择特定类型的药物？”面对这一问题，陈慧主任表示，医患双方共同商议之后的结果往往最优。国内开展的针对医师和患者/照护者对治疗手段获益-风险选择偏好的调查结果显示：维持患者生活品质应成为制定治疗策略时的重要考量因素。例如对于促排药物的注射方式选择，调研数据显示，患者对时间灵活性和药物自行注射的切实需求大有不同；在黄体支持药物选择上，患者除了优先考虑药物的安全性及疗效外，其次是不影响日常生活；如果患者不喜欢其它方式给药，可以选择口服形式，又或她更倾向于使用进口药品，医师也会尽力提供多样化选择，并确保各种选项都能够方便获取。这样做不仅能让患者感到更加舒适自在，还能有效减轻因不确定性造成的焦虑。
“在 精准医疗 时代，我们制定方案时需考虑病患的生活品质和便捷性需求，优化治疗方案和沟通流程，优化患者治疗体验，这样有助于提升病患的治疗接受度和满意度，从而提高 辅助生殖 成功概率。我们应构建‘以患者为方向’的用药指导，综合评估疾病治疗进程中病患的病理状况和疾病的特点、进展、预后等原因，并考虑治疗药物的代谢过程和药效学特征，提出相应的调整治疗药物种类、剂量和干预方案的建议。”陈慧主任说。