【支付宝】服务医保码用户超7亿人 支付宝助力百姓就医购药加-码-提速

　　不久前，国家医保局公布的数据显示，上线五周年的医保码全国用户超过12亿人，覆盖31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，接入93万家定点医药机构。

　　长时间以来，支付宝积极参与医保码推广普及，累计服务用户超7亿人，有效推进了医保数字服务的普惠化、便利化，通过AI（ 人工智能 ）赋能各地医保经办服务，近期更是上线了商保码，助力百姓就医购药加“码”提速。

　　服务医保码用户超7亿人

　　医保码是全国医保线上业务唯一身份凭据。2019年11月24日，全国首个医保码在 山东省 济南市 激活，标志着就医购药正式进入了“一码通”时代。挂号、缴费、买药、取报告……这些曾经繁琐的看病就医流程，如今刷一下医保码都能轻松解决。

　　据国家医保局数据显示，截至2024年12月，挂号、建档、结算等22项业务实现“一码通”，参保、缴费和异地就医备案等高频服务做到“码上办”，医保码结算率达到41.5%，累计使用量超过500亿次。

　　近年来，医保码的普及为百姓看病就医提供了坚实保障，互联网平台的参与有效推进了医保数字服务的普惠化、便利化。蚂蚁集团总裁韩歆毅介绍，直到今天，超7亿人通过支付宝激活医保码，使用亲情账户的用户中七成绑定了家中“一老一小”。

　　长时间以来，国家医保局积极推动医保服务的适老、适幼化升级，极大改善了“一老一小”的医保服务体验。目前，全国已经有超2.5亿人绑定医保亲情账户，30个省（区、市）支持刷脸就医。

　　小小一个“码”，为百姓看病就医造成了实实在在的体验提升。让数据多跑路、群众少跑腿，医保数字化服务进一步打通了线上与线下。例如，在医院，排队缴费不再是看病就医的必选项，有超2000家医院的支付宝小程序支持医保线上支付。

　　同时，坐在家里用医保买药也已变成现实。2023年11月以来，国家医保局指导支付宝、饿了么、美团、京东等平台在北京、上海、广东等地有序推进线上医保购药试点，支付宝平台数据显示，直到今天，该服务已覆盖全国43个城市。

　　AI赋能各地医保经办服务

　　从医保码的“一码通行”到医保 移动支付 的“指尖结算”，再到医保个人账户线上购药的“即时送达”，我国医保服务迈出了坚实的步伐。

　　国家医保局表示，将推动数智建设实现新跃升。充分吸收互联网、 大数据 和 人工智能 等领域发展成果，建立“一人一档”“一药一档”“一人一账”“一检一档”等应用，为相关主体构建个性化画像。

　　不久前，在医保码五周年发布会上，首个医保服务数字人“依保儿”作为主持人亮相，应用其AI能力为参保人答疑解惑。

　　据介绍，蚂蚁百灵大模型在2023年11月已经完成备案。早在当年5月，首个AI医保经办助手“医保小智”就已亮相杭州。目前，全国已经有十余地医保经办部门通过支付宝 人工智能 技术为用户提供医保服务。

　　中国人民大学中国保险研究所所长魏丽指出，下一阶段，医保数字化服务将迈向智能化时代。这需要各级医保部门、各地医疗机构、平台企业力量多方协同，积极探索，从亲民、便捷和易获得等方面持续提升医保服务品质。

　　“AI和 大数据 技术无疑是医保码迭代升级的关键引擎，作为一家科技企业，支付宝要做的不仅是医保码的一个载体，更是助力医保码发展的科技引擎。”韩歆毅表示，支付宝将持续立足技术和生态优势，积极探索医保服务在更多创新场景的应用，为中国医保服务的数智化贡献科技力量，为参保群众获得感、幸福感、安全感加“码”。

　　医保商保衔接加“码”提速

　　经过多年发展，我国医保已基本实现全民覆盖，但商业健康保险等补充医保发展相对滞后，难以满足人民群众日益增长的多样化、个性化医疗需求。在此环境下，国家医保局正在谋划探索推进医保数据赋能商业保险公司、医保基金与商业保险同步结算和其它有关支持政策，构建更加完善的多条理医疗保障体系。

　　记者了解到，2024年7月，上海率先试点医保商保“直赔”机制，在确保数据绝对安全条件下，探索医保 数据要素 化及数据融合应用的新技术、新方法和新场景，在医院窗口结算即实现医保基金与商业保险同步结算，已经有12家三级医院上线，提升了商保赔付效率和便捷度。

　　互联网平台也在推动医保商保衔接加“码”提速。2024年12月，支付宝推出了“商保码”，即患者住院缴费刷完医保后，如需补充，可直接使用商保码申请垫付住院费用，后续再向保险公司发起报销理赔。

　　韩歆毅表示，在支付宝平台上，直到今天，超过1000万买了个人补充医疗保险的用户，已经可以率先体验医保、商保“一站付”的便捷服务，大大减轻了患者看病就医的压力。

　　另外，在支付宝商保码的界面，用户还可以查询个人名下在合作公司的保单，一条龙管理个人保险资产。支付宝医疗健康事业部数字医保业务部总经理张宇说，“支付宝将与保险公司等合作伙伴继续深化合作，优化产品服务体验，商保码支付也将逐步覆盖更多公司和险种。”

　　记者了解到，目前商保码支付已覆盖泰康在线、众安在线旗下的主流百万医疗险，支持用户在全国超1万家二级以上公立医疗机构住院时使用。