【雇主责任险】频频上榜-典型案例-，雇主责任险市场缘何成为-骗子聚集地-

　　北京商报讯（记者李秀梅）部分行业安全生产事故频发，给企业和劳动者造成了严峻的经济流失和人身伤害。为助力企业降低事故风险，保障企业及劳动者合法权益，雇主责任险、团体意外险业务规模逐年扩展，随之而来的保险欺诈现象也逐渐增多。

　　1月3日，公安部公布保险诈骗专项打击十起典型案例。北京商报记者了解到，这10个典型案例中，竟有3个是以雇主责任险为方向实施诈骗。

　　这些犯罪团伙是怎样利用雇主责任险作案的呢？公安部公布的案例透露出了更多细节。

　　在“江苏某塑业公司涉嫌雇主责任险保险诈骗案”中，以某寿险推销员陆某、徐某为领导的犯罪团伙，利用保险公司间信息共享、承保审核和理赔调查等方面的制度漏洞，以被保险人雇员的伤情作为作案工具，通过诱骗雇员签订“阴阳”工伤赔付协议及财产损失收条、伪造银行转款凭据等行径，蓄意虚构损失水平，诈骗保险赔偿金。“安徽陆某等人涉嫌雇主责任险保险诈骗案”中，犯罪团伙采取伪造赔付协议、收条或虚构损失、重复投保理赔等方式诈骗某保险公司雇主责任险理赔款。

　　涉及雇主责任险诈骗的案例其实其实不罕见，此前，上海警方曾连续摧毁8个诈骗雇主责任险理赔款的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人30余名。各地公布的保险诈骗案例中，雇主责任险也频繁“上榜”。

　　北京商报记者从业内了解到，雇主责任险领域存在大量的骗保行为，例如，通过虚假劳务合同、伪造住院病历等行径诈骗保险赔偿，有的已经形成做假产业链。这些行为不仅损害了保险公司的利益，也破坏了保险市场的健康发展。

　　缘何雇主责任险市场会成为不法之徒诈骗的“高发地带”？经济学家、新金融专家余丰慧向北京商报记者分析，保险市场的信息不同步性使得投保人和保险公司之间的信息交流存在障碍，这为不法之徒提供了无隙可乘。他们利用这种信息差，通过伪造文件、虚构损失或重复理赔等行径实施骗保行为。另外，雇主责任险涉及多个利益相关方，包含雇主、雇员、医疗机构等，这些环节中的任何一个出现问题都可能造成整个理赔过程的可靠性出问题。

　　保险诈骗案件的频发，严重损害了保险公司的利益，更直接关联到每一位投保人的合法权益。对于保险公司而言，该如何从源头防范雇主责任险诈骗？余丰慧表示，保险公司需要强化内部风控机制，提高承保前的危险评估能力，严格审核投保资料的可靠性和完整性，确保每一单业务的危险可控。建立和完善行业间的信息共享平台，实现跨公司、跨地区的数据交换，以便及时发现并阻止多头投保和重复理赔的情景。

　　保险诈骗行为的治理离不开多方联动的综合治理机制。对此，余丰慧建议，保险公司一方面要建立健全自动预警机制，运用 大数据 分析、 人工智能 等先进技术手段，提升欺诈识别的准确性和效率。另一方面，也要加强与公安、司法等相关部门的合作，对于涉嫌犯罪的表现要依法严厉责罚，形成强有力的震慑作用。