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【罕见病】与-罕见病患者-特殊标签和解 - 瑞金罕见病中心让诊疗成为良性循环
浏览次数:【1008】  发布日期:2024-2-29 20:30:54    文章分类:财经资讯   
专题:罕见病
 

  从小在上海长大的乐乐,过得其实不快乐。诞生时,便因脐带大出血做过手术。经此一难,本以为未来会一片光明,谁知6岁时,他因颅内硬膜外血肿需开颅手术;8岁时,又因额叶下血肿再次面临开颅手术……“我记得那次,神经外科医师和检验科医师突然发生争执,神外医师说这种情景明明就是病患的凝血功能有问题,可是化验单上怎么没有显示……”乐乐回忆道。

  辗转多家医院也未找到明确病因的乐乐,听从外科医师的建议,前往上海交通大学医学院附属瑞金医院。结合脐带出血和致命性的中枢神经系统出血,检验科主任王学锋综合分析认为,乐乐患的可能是罕见的遗传性凝血因子缺乏症。经过实验室检查,其凝血因子XIII的活性严重低下,无法施展正常止血功能。正因凝血因子XIII的功能检测少有医院开展,造成乐乐无法及时得到正确诊断。

  “在所有的凝血因子缺乏中,因子XIII缺乏发生严重出血的机率高,可是常规实验室检查无法彰显出XIII因子缺陷,因此也是最容易漏诊、误诊的。”检验科副主任戴菁补充道。自上世纪60年代首例报道以来,迄今已发现200余例遗传性凝血因子XIII缺乏,全球病发率约为1/200万,临床以替代疗法为主,即终生使用含有凝血因子XIII的血液制品。由于担忧出血,乐乐无法和小伙伴一起运动、玩耍,感到非常孤独。由于难以接受罕见病患者标签,乐乐不得不接受大量的心理咨询。在一次次规范治疗与开导中,乐乐逐渐重拾了对生活的信心。通过自学,成功考取编导专业,现在以一名“导演”的身份重新拥抱生活。

  “当时的自己,就像《午夜巴黎》中的主人公,总认为别的时代比自己现在生活的时代更好,其实,是对现实生活缺乏正确应对。”乐乐希望,所有的罕见病患者都能积极接受治疗,逐渐开脱心灵的桎梏。

  今天是第17个“国际罕见病日”,在瑞金医院举行的国际罕见病日大型健康讲座活动上,中国工程院院士、院长宁光呼吁社会各界携手并进,共同推动罕见病防治事业的进步,为罕见病患者送上关爱与健康。

  “不幸罹患罕见病的病患,往往由于医务人员对疾病认知水平低而不得不四处求医,长期受到病痛的摧残。瑞金医院各学科经过不懈的科研探索与临床实践,积累100余年来在各种罕见病治疗中的经验,使得近百种罕见病、数万名罕见病患者得到及时诊断和治疗,有的甚至成为病房里的‘常见病’,形成罕见病诊断治疗的良性循环。”宁光介绍,得益于海南博鳌乐城的政策支持,全球最新的100余种新药、新械可以在瑞金海南医院快速落地使用,使更多罕见病患者可以得到及时救治。“在社会爱心人士的支持下,我们也专门成立了广慈善爱基金会,资助贫困罕见病患者,减轻家庭负担。”

  去年8月,瑞金医院正式成立了罕见病中心。中心主任张文说,这一全球性的公共卫生挑战在中国尤显艰巨,患者及其家庭面临诊断之难、治疗之难、用药之难等层层困境。为此,瑞金医院首批遴选内分泌与代谢病学科、呼吸与危重症医学科、肾脏科、神经内科、皮肤科、风湿免疫科、儿内科及检验科等8大科室成立“瑞金罕见病中心”,同时联合药剂科等职能处室,为罕见病特殊药品的申请提供全面的有力支持。

  内分泌科主任医师孙首悦介绍,有些患者因为大脑控制发育系统异常,促性腺激素欠妥造成青春期发育无法启动,缺乏第贰性征的同时不孕不育。这种疾病的患病率在男性中为1/2万,女性中为1/5万。以往,即便诊断后也只能对症处理,效果欠安。内分泌科主任王卫庆团队依托转化医学中心,研发并生产“激素泵”,可以模拟正常人生理性的90分钟一次激素脉冲,罕见病患者经过治疗后,生育率可达约90%,目前瑞金医院已成功治愈了500多例患者。据透露,该技术还可以应用于多囊卵巢综合征等疾病,帮助更多患者优生优育。

  看到罕见病患者背后的故事

  肾内科医师欧阳彦介绍,以无汗、手指痛为症状,14万分之一病发率的法布雷病,在瑞金肾内科其实并很多见。目前,科室诊断治疗180余个家系、1000余名患者。“中国第壹张法布雷病的药方,就是陈楠教授开具的,这也意味着法布雷病现在可以完全做到有药可医。不过,这些罕见病通常都有遗传因素,患者不会孤立存在,因此每一个确诊患者背后往往还有三五个疑似携带者,我们要竭尽全力找到、帮助他们。”

  内分泌科主任医师苏颋为也谈起接诊时遇到的嗜铬细胞瘤患者,“短短10分钟,其血压从90上涨到260,又降低至90。她很难受地说,‘我真想去死了算了’。但我拍着胸脯,‘我确保帮你看好!’”

  给予苏颋为底气的,是已经治愈1200余个嗜铬细胞瘤病患的经验。在内分泌科诊断和用药后,泌尿外科、麻醉科、输血科共同配合手术,为患者达到痊愈。

  “但罕见病之所以罕见,大家的经验共享后,才能让患者得到更及时的帮助。”苏颋为还记得,自己曾经遇到过一名高血压的小男孩,浑身疼痛,大冬天看病时,他的爸爸就坐在旁边帮他扇扇子以缓解疼痛。“由于嗜铬细胞瘤的特征就是多汗、头痛、高血压,当时差点就要对其诊断为嗜铬细胞瘤了,但肾脏科医师会诊时,一看就说这是法布雷病。”最幸运的就是身在瑞金医院,自己知识的空白点会被其它经验丰富的医师弥补,大家一起探案、进步,就是莫大的幸福。

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