“在商业健康保险按项目付费模式下，西医有近两万个项目，并且这一数据还在增多，但中医所包含的项目仅有几百个。”

　　6日，社保+商保“双保险”中西医结合国际化健康服务暨“杏林宝”个人综合医疗保险发布会在北京举办。 北京市 卫健委党委委员、 北京市 中医药管理局党组书记、局长屠志涛在会上表示，医疗保险对中医药的推广应用起到关键作用，但目前中医药治疗项目报销范围限制过多，阻碍了中医药特色治疗技术的推广应用。

　　屠志涛认为，中医商业保险应该具有独特性、针对性、经济性“三性”特点，实现“五破题”。破题思路之一就是从按项目收费转变为按服务包收费。另外还包含突出中医特色手法治疗，从以治病为方向向以健康为方向（治未病）转变，积极践行中西医结合服务模式和充分施展家庭保健官服务团队优势。

　　屠志涛在接受第壹财经采访时进一步提到，从支付端来看，所谓中医“按服务包付费”与目前面向全国、以 DRG/DIP 为重点的基本医保付款方式改革有所不同。

　　DRG付费制度起源于国外，而中医诊断与西医诊断存在较大不同。将中医并入DRG管理的难点之一就在于，DRG支付制度设计中缺少中医诊断标准和中医特色治疗方式。

　　“中西医是两种服务模式，当前我们在探索的内容就是怎样通过保险将这两种服务模式相结合。”屠志涛说。在他看来，如果实现“按服务包收费”，中医商业保险破题的另外四大路径，如中西医结合、突出中医特色手法治疗等，也可以流畅。

　　以“杏林宝”为例，这是北京首个中医特色、中西医结合的商业个人健康保险，由 北京市 中医药管理局 北京市 中西医结合国际会诊中心指导，安盛天平、平安财险、众惠财产相互保险社等共同设计开发和承保。记者了解到，在该险种中，参保人的被保障利益包含恶性肿瘤（重度住院医疗保险金）和乳腺疏通、骨盆修复等针对妇女等人群的中医特色医疗保险金。

　　业界观点认为，随着老龄化加深和“以人为本”“以健康为方向”的卫生发展模式转变，中医在未病调养、慢病防治和重症防治等领域将施展更大作用。记者根据国家卫健委数据梳理发现，在2015~2023年间，除了受新冠疫情冲击较大的2020年，中医类医疗卫生机构总治疗量保持增势，并在2023年达到12.8亿人次，比2015年（90912.4万人次）增长了约3.7亿人次。

　　根据国务院办公厅去年印发的《中医药振兴发展重大工程实施方案》，“十四五”期间，要聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病等重大疑难疾病、慢性病和感染性疾病，以提升临床疗效为重点，遴选一批项目单位开展中西医联合攻关。

　　屠志涛进一步对记者分析说，以往的医疗保险模式下，中西医服务项目是拆分开的，同时，中医服务中的推拿、拔罐、针灸等也往往被分成多个项目，但操作则可能是同一个中医师。如果在“以服务包收费”的商保模式下，中医治疗中的望闻问切可以与西医的一些临床检查相结合。故而，从需求侧而言，随着中西医结合双门诊就诊模式推广，该保险模式的创新有进一步探索、推广的价值；从供给侧来看，“服务包”模式也有助于提高中医药卫生服务人员的积极性。

　　另外，在他看来，当前，海外一些中医诊所已根据“服务包”的形式提供中西医结合的医疗服务，但从支付端看，中医服务项目可能没有并入保障范畴。“‘以中医药特色、中西医结合’的商保模式，如果推广，也有助于中医药的国际化。”屠志涛对记者表示。

　　据介绍，在2023年中国国际服务贸易交易会期间，北京已启动了首批中医商保服务包试点。本次发布会上， 北京市 中西医结合国际会诊中心发布了中西医结合国际化健康服务行动，并将在前期工作基础上，进一步突出中医药健康服务包，以“服务岗”网络为依托，开展中医药和商业保险相融合的健康服务体系建设。同时，北京将充分施展在京外籍中医师会诊基地的中医药流传“国际”力量，全力推进国际化社区、园区、机构、企业健康服务基地建设，以家庭健康为切口，助力提升北京在中医药健康领域内的全球影响力。