解惑专家： 广东省 人民医院肿瘤医院副院长、乳腺肿瘤科主任王坤教授
一份国内某体检机构发布的数据显示，2023年在该机构接受乳腺超声检查的320万名女性里，高达33.94%检出乳腺结节！乳腺癌居女性恶性肿瘤病发首位，这样的乳腺结节数据无疑令人“心头一紧”。
体检发现乳腺结节，离乳腺癌有多远？哪些情况该立即治疗，哪些随访就好？啥样的饮食与日常运动对女性乳腺健康更友好？华南地区著名乳腺肿瘤专家王坤教授进行答疑解惑时指出，无须过分恐慌，要学会看体检报告上的乳腺结节BI-RADS等级；同时也不能掉以轻心，若有3种情况，需要进一步到专科就医跟进。
文/广州日报全媒体记者何雪华通讯员郝黎、张蓝溪
图/受访者提供
栏目策划/广州日报全媒体记者曹腾、温俊华
“结节”定义太广泛要看BI-RADS分级
以前人们谈癌色变，当了解到结节可能是恶性病变时，会担忧肺结节是造成癌变、乳腺结节也是造成癌变。
王坤指出，第壹要明确一点，在我们体检报告单上的“乳腺结节”其实不是疾病名称，而是一种影像描述：B超、X线、CT等影像检查发现的乳腺小肿块，在性质不明确时，都能叫作乳腺结节。这样的小肿块，可能是乳腺增生、囊肿、纤维瘤、良性结节等，当然也有可能是恶性结节。
王坤建议，大家需要认真看体检报告中提示乳腺结节的BI-RADS等级。“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS）是评价乳腺结节良性、恶性的统一分级标准，用0~6级表示，级数越高，恶性水平越高。0—3级通常为良性病变，4级以上提示有恶性的病变，6级为经穿刺或手术病理证实的恶性病变。
“一般2级/3级的结节很可能属于良性，可常规随访；4级以上建议尽快前往乳腺外科就诊，请医师评估。”王坤说。
乳腺结节手术已不用住院
要特别提醒的是，良性结节里有3种情况出现时，乳腺科专家是建议进行手术的。
第壹种情况是肿块进行性增大。好比从2毫米增至4毫米，甚至8毫米，王坤提醒，建议保存好历年体检报告，重点比照今年和去年体检报告的乳腺结节等级，如果逐年增长，哪怕仍在3级内，也应引起注意。
第贰种情况是有乳腺癌家族史。如果病患的外婆、妈妈、姐妹、阿姨等有人患乳腺癌，有明显家族遗传倾向，需要高度警惕。王坤表示，此时患者乳腺实性肿块可能仅几毫米，“我们也建议她进行手术”，这种情景经常经手术病理证实为癌前病变。他分享一对母女的案例，女儿体检发现左内侧乳腺有一个约3毫米的乳头状瘤，多家医院的医师都认为是良性的，不用处理，而王坤在详细了解到她的妈妈曾患早期乳腺癌，作出了手术的建议，果然病理明确是癌前病变。女儿术后跟妈妈核对，很多年前妈妈也是左内侧乳腺病发。
虽然流行病学调查发现家族性乳腺癌的比率仅为5%—10%，但从事乳腺专业30年的王坤不时碰到妈妈辈有乳腺癌家族史，女儿辈中三四人查出同样情况的案例。
第叁种情况是准备生育的女性，如果肿块大于1厘米，哪怕BI-RADS分级是3级，也应在怀小孩前尽快进行手术切除。王坤表示，女性怀小孩时出于孕育胎儿的需求，孕期的雌激素、孕激素水平会升得很高，会刺激乳腺结节生长加快，甚至是快速长大，相当于埋下孕期不按时“炸弹”。
“如今乳腺结节手术已经不用住院，在门诊做局部麻醉就可以，小小一个孔，过一两周后连伤口都看不出来。”王坤“抚慰”需要手术的女性，无须过分恐慌与害怕。
散结用药谨遵医嘱
乳腺有结节，尽管是良性，心内仍不安，很多女性因此希望吃药散结。王坤表示，散结用药谨遵医嘱。
“部分乳腺结节可以靠吃中成药消掉，好比增生造成的结节”，不过，王坤认为，绝大部分乳腺结节为良性乳腺结节，极为常见的是乳腺增生结节或乳腺囊肿，是不用吃药的，定期复查即可。另外，对于良性肿瘤相关性结节，好比乳腺纤维瘤，吃药无效，最确切的形式是手术，但其实不是都需要手术。
有时，1、2、3级的病患吃药，其实更多是为了解决不适。好比女性月经周期经前胀痛，7天内是正常的，不用用药，但疼痛超过7天、经后疼痛持续或月经中间持续疼痛，用药就有明确的指征。人们所明白的乳腺结节散结用药，需要专科医师根据患者体质开出药方。
这些饮食与生活方式对乳腺友好
在平淡日子里，怎么样才是对乳腺健康有益的？来听专家支招。
第壹要建议的是坚持体育运动，这是有材料显示有助于乳腺保健的，每周5次有氧运动，每次30分钟，可使病发风险降低30%。
第贰，建议健康饮食，遵循“平衡饮食”的准则，确保饮食多样化，荤素搭配，粗细结合，不仅能够提供身体所需的各种营养素，还能帮助提高免疫力。
其中，应保证充分的蛋白质、蔬菜水果摄入，前者是身体修复的好助手，后者富含 维生素 、矿物质和膳食纤维，帮助改善身体状态；建议限制酒精摄入，并减少红肉（猪肉、牛肉）及加工肉制品的摄入，减少过量摄入造成可能增加的乳腺癌风险；避免食用可能含有高雌激素的食物和保健品（例如蜂王浆、燕窝等），以减少对乳腺的潜在刺激。
第叁，提倡学会自我调整情绪和压力。
最后要提醒的是，远离乳腺癌，早筛早诊早治非常关键，建议女性重视健康体检，40岁前开始乳腺筛查，推荐每1—2年进行1次彩超检查；建议40岁以上每年一次彩超+钼靶检查。有乳腺癌家族史的女性应该每年做乳腺核磁共振，抽血查遗传基因。
