国家医保局日前召开“按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案”新闻发布会，会后，国家医保局官方网站发布《关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的公告》（以下简称《通知》）。7月29日，相关概念板块迎来股票价格上涨。

　　在行业观察人士看来，随同我国医疗支付改革提速，在政策红利驱动之下，行业将迎来发展“暖春”；这时，短时间市场热度不减，投资者关注板块的同时仍要谨防风险。

　　方案“升级”

　　利好新药新技术使用

　　“政策巨细靡遗，将对支持新药新技术合理应用具有重要意义。对于看好该板块的投资者而言，应该高度关注政策划态、公司基本面和市场环境变化。”一位行业观察人士这样对记者说。

　　记者了解到，自2019年起，国家医保局就启动了以 DRG/DIP 为主的付款方式改革试点。截至2023年底，全国超9成统筹地区开展了 DRG/DIP 付费。

　　《通知》提出，要做好2.0版分组落地执行工作，提升医保基金结算清算水平，强化医保医疗改革协同三方面要求。原则上2024年新开展 DRG/DIP 付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作，提高付款方式规范统一性。

　　《通知》要求，要用好特例单议机制，对因住院时间长、看病费用高、新药新技术使用、复杂危重症或多学科联合治疗等不适合按 DRG/DIP 标准支付的病例，医疗机构可自主申报特例单议，特例单议数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。

　　在提升医保基金结算清算水平方面，《通知》提到，各地要加快推进年度基金清算工作，确保次年6月底前全面完成清算。医疗机构不得将 DRG/DIP 病组(病种)支付标准作为限额对医务人员进行考核或与绩效分配指标挂钩。

　　《通知》还提到要全面清理医保应付未付费用。今年9月底前各地要对2023年之前根据协议约定应付未付的医保基金(含居民医保大病保险等)开展全面清理，维护定点医药机构合法权益。探索将异地就医费用并入 DRG/DIP 管理范畴。

　　概念板块上涨

　　一季度部分企业亏损

　　好消息一出，A股 DRG/DIP 板块迎来股票价格上涨。“国家层面大力推动 DRG/DIP 改革，其核心目标在于提升医院的管理效率，优化医保资金使用，控制看病费用的过快增长。随同着政策的落地，市场对相关企业的期待不断升温，相关公司的业务量和盈利能力有望大幅提升。”有行业观察人士表示， DRG/DIP 的推广将带动医疗信息化全面的升级和相关数据分析服务的切实需求增长，这为医疗IT企业造成更多机遇。

　　其实，很多 DRG/DIP 上市公司经营承压，今年一季度，多家企业出现亏损。2024年一季度， 国新健康 亏损4038.18万元； 思创医惠 亏损6776.50万元； 荣科科技 亏损1390.68万元。

　　谈到《通知》对公司的影响， 久远银海 有职员表示：“这个文件对DRG承建厂商来说是利好，会造成新订单量增长，因为现在推出的是2.0版本，对于已经建设的1.0版本，可以造成系统改造需求。”该职员介绍，DRG业务的顾客基本是两大类，即医保端和包含公立及私立医院在内的医院端，已建设DRG全面的将有提升和改造需求，还没有建设的将直接按2.0版本的标准新建。

　　 万达信息 职员表示：“这事和公司的业务联系还是比较紧密的，公司从几年前就开始布局这方面业务，也做了好几年了。” 万达信息 年报显示：其核心业务板块包含智慧医卫，在支付制度改革方面，公司向广州、上海等近40个地市提供DIP/DRG付款方式改革服务。2023年， 万达信息 智慧医卫板块营业收入12.25亿元人民币，占公司营业收入的49.83%，营业收入规模同比减少21.85%。2023年 万达信息 整体营业收入也呈同比下降态势，同时还出现亏损。公司在年报中解释称，部分客户信息化建设投入规模阶段性收紧等原因造成经营承压，但公司仍需支付相对刚性的成本和费用，同时部分资产存在减值迹象，资产组未来经济利益流入低于预期，综合造成全年显现净亏损。

　　提示

　　留意投资潜在风险避免盲目追高

　　此次政策对医疗信息化企业具体有何影响？对此，德邦证券研报指出，基本医保基金的核心矛盾是收入与支出增速不相配，基金使用效率较低。为了有效管理医保基金的支出，基本医保引入 DRG/DIP 付费方式对医保基金的支出进行管理。 DRG/DIP 付费本身没有改变支付标准，但造成了不同品类药品的使用会影响医院的收益，一方面可能推动高质低价药械的使用，另一方面，政策调整可能鼓励 创新药 械发展。

　　一方面，有分析师认为，除了医保支付范围内受益于病种结构调整和费用结构调整等企业外，能够帮助医院写全数据和帮助医院调整绩效方案的医疗信息化等企业也有可能受益；另一方面，也有行业观点认为，尽管短时间内概念板块或将保持较高的市场热度，但投资者在关注这些机会的同时，也应留意一些投资潜在风险。

　　哪些投资潜在风险值得警惕？在业内人士看来，政策落实和市场推广的过程可能会遇到一定的阻力和挑战，或影响公司的业务拓展和业绩表现；另外，市场竞争激烈，技术更新速度快，相关企业需不断创新和提高服务品质才能保持优势。建议投资者高度关注板块内个股估值水平，避免盲目追高。