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【医保支付】国家医保局 - 加强医保基金监管 探索建立医保支付资格管理办法
浏览次数:【839】  发布日期:2024-9-10 11:48:21    文章分类:财经资讯   
专题:医保支付】 【国家医保局】 【基金监管】 【管理办法
 

  上证报记者史丽摄

  上证报中国证券网讯据国新办9月10日消息,国家医疗保障局副局长颜清辉表示,国家医保局就医保基金监管重点抓好三方面工作:

  第壹方面,坚持严打严查。持续加大飞行检查力度,现在既有明确公开的年度飞检,也有“四不两直”的专项飞检。直到今天,一共检查了30个省份的432家定点医药机构,预期今年全年检查机构的数量将超过过去5年的总和,扩面相对较多。各地加大打击力度,一批涉嫌欺诈骗保的机构被解除协议、移送公安。和以往相比,今年更加重视施展 大数据 的作用,已经通过“糖化血红蛋白”筛查线索查实并追回医保基金近6000万元人民币,通过“限制性别类治疗、检查、用药”筛查线索追回医保基金近1400万元人民币,实现了现场检查和 大数据 结合下的“精准打击”。

  第贰方面,坚持宽严相济。用好自查自纠。在国家局飞检开始前,专门组织全国的定点医药机构对照问题清单开展自查自纠,推动医药机构更加自觉规范医药服务行为。直到今天,各级定点医药机构已退回医保资金约30亿元人民币。用好约谈引导,对违规药店进行约谈,督促整改,并向全社会通报,推动定点药店规范自身行为。特别用好公开曝光。在国家医保局公众微信号上公开曝光了一点医药机构欺诈骗保的表现,曝光了“糖化血红蛋白”过度检查、男女检查项目混淆等非法问题,强化了警示震慑效应。

  第叁方面,坚持标本兼治。探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的形式,对相关责任人进行记分,警示教育医务人员自觉遵守治疗规范,主动约束手中的“处方笔”。完善医保基金社会监督员工作机制,更好动员社会各界参与基金监管,相关的指导意见目前正在向全社会公开征求建议。健全了举报奖励机制。2022年以来,全国共发放举报奖励2422人次,奖励金额368万元人民币,其中3人获得10万元以上的奖励,8人获得5-10万的奖励。

  下一步,国家医保局将认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,坚决扛起维护医保基金安全的政治责任,决不让人民群众的“看病钱”“救命钱”变成“唐僧肉”。

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