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【民营医院】医疗反腐背后的一个隐形天花板 - 时评
浏览次数:【297】  发布日期:2023-8-23 21:52:47    文章分类:财经资讯   
专题:民营医院】 【高级职称】 【医疗机构】 【天花板
 

  当下,医疗领域正在进行一场全面的反腐整治,主要针对药品采购配送、设备采购、耗材供应、工程建设等方面的回扣等腐败问题。解决医疗腐败,其中一个重要的渠道就是,增进民营医院的发展,这有益于增进整个行业更高的透明度。毕竟,私人老板、股东有充分的动机,去管好自己的钱。

  国家也是支持民营医院的发展的。2022年5月20日, 国务院发布了《关于印发“十四五”国民健康规划的公告》,其中提出:增进社会办医持续规范发展。2022年12月14日中共中央、国务院印发的《扩大内需战略规划纲要(2022-2035年)》也提出继续“支持社会力量提供多条理多样化医疗服务”。《“十四五”公共服务规划》也鼓励社会力量发展专业性医院管理集团、第叁方医疗服务评价,支持发展医学检验等第叁方医疗服务。

  不过,我国的民营医院发展得其实不好,口碑也不好,问题出在一个隐形天花板上。

  医疗行业中信息是非常精湛的,一般患者不能像淘宝那样可以看到商家过去的表现,那么,患者该如何找好医师?答案就是医院的等级、职称、医师的学术地位。职称在医疗体系中,具有强烈的信号作用,公立医院、公立医院的医师,就是依靠这个显示自身的实力,吸引大量患者。可以说,这是医院竞争的条件。

  可是,我国的私立医院非常缺乏这个资源。医疗行业的年轻医师也许能在体制外寻找到工资更高的工作,可是,体制外却缺乏一个重要资源——资历认证体系。医师的课题申请、职称评定、学术资源等资历认证体系是相对封闭的,与人脉心心相印,也与所在医院的体制性质有关,脱离体制就很难获取资历认证。

  由于民营医院不具备体制内的医疗职称资源,这就造成只有那些已获得职称的高年资医师跳槽到体制外,将自身资历变现,或,那些不指望获得职称的医师进入民营医院。直白地讲,这群人大多已没有深远的职业发展计划,在执业时也就更愿意与出资方合谋,在目标导向上更倾向于盈利。对于民营医院的老板而言,缺乏职称资源,医院注定很难有大发展,那么就会倾向于短时间行为。最后,这些因素就会影响到民营医院的表现模式,抑制民营医院的发展。

  在2012年4月召开的加强民营医院发展与管理工作座谈会上,当时的卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟指出,要多方协作共同增进民营医院健康发展。在职称评定、科研立项、重点专科等方面,对公立医院和民营医院天公地道。

  2012年12月, 山东省 卫生厅发布文件,要求保证非公办医疗机构人员的职称评定、职业技能鉴定等与公办医疗机构同等待遇,并制定鼓励政策向其倾斜。当时还有北京、云南、浙江等医改试点地区均有出台类似文件,强调民营医院医师在申报职称评定、科研课题、参与学术活动等方面享受与公立医院医师同等待遇。

  2019年6月,国家卫健委、国家医保局等十部委发布的《关于印发增进社会办医持续健康规范发展意见的公告》,也提到优化职称评审,指出民营公立天公地道,民营医院医师可晋升顶级职称。

  2020年12月,人社部、国家卫健委印发《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见(征求建议稿)》,其中提出,要通顺职称评价渠道。社会办医卫生专业技术人员在职称申报、评审方面与公立医疗机构卫生专业技术人员享有同等待遇,不受户籍、人事档案、不同办医主体等限制。

  2020年1月, 安徽省 印发的《 安徽省 卫生系列顶级专业技术资格评审标准条件》中指出,民营医疗机构的专业技术人员可以参加职称评审。同年5月, 云南省 卫健委也要求各部门、地方推进优化职称评审制度,并且规定与社会办医签订劳动合约的专业技术人员,也能享受同等待遇。

  要求得越多的地方,往往就是问题存在的地方。

  2013年,无锡全市申报副高以上职称医卫人员达699人,其中民营医疗机构仅6人。6∶693,悬殊比例背后是民营医院的无奈。对此, 无锡市 卫生局负责初选的职员表示,“这已是4年来民营医院申报数最多的一年”,自民营医院进入无锡十年间,从无一人在民营医疗机构的岗位上晋升正顶级职称。

  2021年,一位二级民营医院医师在 人民网 留言称,自己2020年晋升顶级职称评审未通过,起因是民营医院不可以报基层顶级职称,只能报全省顶级职称。而全省顶级职称需要准备二类期刊的论文,但二类期刊的杂志社压根不接收二级民营医院的文章。这就陷入一个死循环,堵死了民营医院医师晋升顶级职称的路。

  在我国的各个行业,民营企业对整个行业起着带动、净化、倒逼作用,对我国各产业的发展起到了关键作用。这一点在医疗领域也不破例,因此,解除隐形天花板,增进民营医院发展,就能进而增进中国医疗事业整体上的透明、公正、效率。(作者系上海金融与法律研究院研究员、专栏作家)

  

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