秋冬季是儿童呼吸道疾病高发期。近期，全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加，儿童医疗卫生服务需求明显增多，家长带患儿就医进程中也存在一些困惑和误区。

　　患儿哪些症状可以居家观望，哪些情况需要及时就医？打吊针一定好得快么？拍胸片是否有必要？哪些群体需要打 流感 疫苗？最近，中新网对话首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科主治医师吕芳，作出专业解读。

　　什么情境下患儿需要就医？

　　关于如何判断患儿是否需要就医，吕芳表示，第壹要看孩子的精神状态，“精神好一般就没有啥大问题”。另外，在最近的呼吸道感染高峰中，一些患儿高烧不简单退，如果患儿高烧不退，尤其是三天不退烧，应该及时就诊。

　　“ 健康中国 ”曾发文提醒，儿童如出现体温>38.5℃超过3天、剧烈咳嗽、呼吸急促、口唇青紫、嗜睡、严重呕吐与腹泻、手足皮肤发凉等情况，应及时就医。

　　吕芳谈到，她在门急诊接诊的患儿中，大约有1/3是不用来三甲儿童专科医院看病的。

　　国家卫生健康委基层司司长傅卫12月24日在发布会上介绍，国家卫健委通过加强基层儿科建设，充实儿科医师队伍，要求辖区内综合医院儿科跟基层机构做好对接，开展基层呼吸道疾病诊治情况每日监测等方式，指导各地能够切实施展基层哨点作用，引导合理就医。根据监测，从11月26日直到今天，基层每日呼吸道疾病治疗量占到全国医疗机构呼吸道疾病治疗量的40%左右。

　　什么情境下患儿需要打吊针？

　　“一些家长存在误区，认为孩子得了肺炎就务必要打吊针，其实其实不是这样的，病毒性肺炎打吊针也不管用。”接诊时，一些家长会要求给患儿打吊针，认为这样更有效。每当这时，吕芳都会耐心地向家长解释，什么情境下不用打吊针。

　　吕芳表示，明确的支原体肺炎、严峻的细菌感染是需要打吊针的，很多病毒感染是不用打吊针的。另外，有些病毒感染尚无对症的抗病毒药物，需要等待自愈。

　　患儿拍胸片有必要么？

　　吕芳谈到，在接诊的进程中，也会遇到一些家长认为孩子咳嗽较久，要求给孩子拍胸片的情景。其实，在看诊进程中，医师给孩子开此类检查会比较谨慎，因为拍胸片会有相应的辐射。

　　吕芳表示，如果没有怀疑孩子患上肺炎，通常不会给他们拍胸片，只有高度怀疑才会拍。“例如说，如果孩子发烧一两天，也不怎么咳嗽，这种情景下通常是不用拍片的；如果孩子发烧五天以上，或咳嗽得极其严重，听着肺里有啰音，这种情景下就会建议拍胸片。”

　　“在看诊进程中，我也会观察孩子在我诊室里咳嗽的情景。如果在诊室里都频繁地咳嗽，通常是比较严峻的，我就会给他拍片。”吕芳说。

　　近期流行的呼吸道疾病感染后是否会有抗体？

　　各类呼吸道病原体“交织”是本轮感染的特点之一。国家卫健委宣传司副司长米锋近日在发布会上介绍，分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。

　　吕芳表示，在她近期接诊的患儿中，也有反复感染和混合感染的情景。

　　“有不同种类的病毒，病毒又分好多血清型，得了一种病毒里的亚型也有得其它亚型的可能。就像 流感 ，有的小孩刚得完甲流，隔了一段时期又得乙流，也有的刚得完甲流又得甲流的情景，这就可能是不一样的血清型。”吕芳说。

　　哪些群体需要打 流感 疫苗？

　　吕芳建议，5岁以下的婴幼儿、65岁以上的老年人和基础性疾病患者等 流感 重症高危人群接种 流感 疫苗，另外，学前班教师等接触儿童较多的人群也应接种。

　　作为医护人员，吕芳每年都会接种 流感 疫苗。她表示，接种 流感 疫苗能够有效预防感染 流感 后发展为重症的情景。

　　现在接种 流感 疫苗还来得及么？国家 流感 中心主任王大燕12月2日在国家卫健委新闻发布会上指出，之前没有接种 流感 疫苗的人群，现在接种 流感 疫苗仍然有效，6个月以上人群均可接种，建议尽早接种。（完）