3·15消费观察

　　目前， 广东省 保险中介行业协会召开了专班工作会议。会议通报，去年，协会协助会员单位完成刑事立案4件，涉案人员51名、涉案金额约1000万元。

　　记者观察发现，“代理退保”“代办理赔”等严重侵害消费者合法权益的表现，已屡被监管及执法部门曝光。国家金融监督管理总局提醒广大消费者依法依规索赔，切勿相信“代办理赔”。

　　已经有“骗保黄牛”因保险诈骗获刑

　　据了解，国家金融监督管理总局广东监管局开展了 大数据 反保险欺诈专项活动，联合建设全国首个保单信息网络查控系统。据 广东省 保险中介行业协会副会长单位保通保险代理有限公司（简称“保通代理”）介绍，2023年，该公司共排查长险风险保单1.7万余件，保单退保率压降至3%以下。

　　由于交通事故中人伤理赔涉及环节多、手续复杂，且部分消费者对医疗相关费用不甚了解，就发生了“骗保黄牛”人群。

　　近年来，监管及执法部门严打击利用非法伎俩获取保险利益的行动不断升级，其中不乏“代办理赔”保险诈骗被判刑的先例。2022年11月，“人伤黄牛”团伙诈骗案件涉案人员李某、罗某等就因保险诈骗罪，被 湛江市 坡头区人民法院判刑并处以罚金。

　　骗保者多在医院物色交通事故伤者

　　记者梳理多个“代办理赔”案件发现， “代办理赔”多数在各大医院物色交通事故伤者，压低赔偿标准，坑骗伤者称通过其代理能够获得更多赔偿款。随后，与伤者订立口头或书面代理索赔协议，由骗保者一次性支付伤者一定数目理赔款（即“买断协议”），或根据最终的保险理赔款抽取提成（即“分成式协议”）。

　　获得“授权代理”后， “代办理赔人”会通过虚高评残、恶意挂床诈骗住院补助、隐匿和截留赔款等行径，欺诈伤者和保险公司。后期，还可能经过法院诉讼判决方式，非法提高保险公司赔付成本，损害伤者和保险公司的利益。

　　人保财险提醒，车辆发生人伤交通事故后，切勿听信“索赔代理”“咨询公司”人员的承诺，更不可开具个人银行卡、身份证复印件交与“代办理赔人”代诉讼、代领赔款。“损伤未痊愈不要急于评残，待身体完全康复后，提前咨询保险公司鉴定流程，双方共同委托预约鉴定，亦可接受保险公司伤残自评服务，减少奔走劳累，也可避免发生理赔争议。”

　　监管职能部门提醒，有些消费者向保险公司提供虚假材料，沦为骗保者们违法犯罪的工具，事情严峻的，甚至会被追究刑责。

　　典型案例

　　轻信“热心人”代为理赔“人伤”又“破财”

　　市民唐某骑电动车发生交通事故，造成多发性骨折。经保险公司初步核定，损失10万元人民币，待手续完整后即可理赔。其后，一位“热心人”李某在医院找到唐某，称可代办保险理赔，帮其索赔20万元。唐某按要求提供了身份证、银行卡等材料，签署了代理协议。协议约定代理费为赔偿金的10%，赔偿金低于20万元则不收费。尔后，李某开始伪造理赔材料，以伤者名义向公司索赔。

　　在审核理赔资料时，保险公司发现材料疑点众多，协商无果后，将该理赔案诉至法院。最终，法院判决保险公司按前期核定的10万元赔付。由于唐某和李某签订了“代理协议”，“热心人”李某反过来向唐某索要代理费；李某更要挟若不支付代理费，则举报其伪造部分理赔材料。最后，唐某支付了1万元代理费。可谓“人伤”又“破财”。