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【大数据】神州播报 - 国家医保局 - 辽宁2家医院涉嫌欺诈骗保
浏览次数:【96】  发布日期:2024-6-29 12:20:29    文章分类:财经资讯   
专题:大数据】 【欺诈骗保】 【国家医保局
 

  6月29日,据国家医保局官方网站消息,在今年的医保基金飞行检查中,通过 大数据 模型筛查发现 辽宁省 沈阳林济中医院、 辽宁省 金城原种场职工医院存在可疑问题线索,经查,两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。

  飞行检查组根据 大数据 筛查线索,对沈阳林济中医院进行全面检查,初步发现违反治疗规范过度医疗、超标准收费等非法问题,涉及医药费用166.2万元。并发现涉嫌欺诈骗保问题,包含涉嫌伪造病历文书,如该院多份病历同一医师签名不同大,与“签名印章图样”不符;涉嫌伪造CT检查报告,如该院存在拍“空片”、影像报告与拍摄部位不符等情况;疑似虚构医药服务项目等。

  经认真检查, 辽宁省 金城原种场职工医院存在过度治疗和药品耗材无进销存台账、出入库管理繁乱等诸多问题。另外,通过数据线索延伸检查发现涉嫌欺诈骗保问题,包含疑似伪造CT检查报告、虚构CT检查项目;疑似虚构检验项目,该院存在通过患者车接车送、免费住院、管吃管住,给介绍患者住院的本院职工提成、给患者按住院费用一定比例返现等方式诱导住院的情景。

  目前,国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理。 沈阳市锦州市 医保部门已暂停相关医院医保支付,并就相关线索展开后续检查,同时将问题线索移交公安机关处理。

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