21世纪经济报道见习记者韩利明上海报道 “病情一直反复，那时候真觉得自己的末日到了，不敢穿裙子，不敢找对象，看不到头，很绝望。”

　　“用过偏方激素药，抹到头皮我们时常会有水泡，破了会很疼，好了后再继续抹药，继续有水泡，一直反复。”

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　　银屑病，用我们老家的话说叫“牛皮藓”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，治疗困难且难以根治，患者皮肤上显现鳞屑性红斑或斑块，经常伴有瘙痒和疼痛。 东吴证券 研报预计，我国银屑病患者约660万人，未来患者人数保持600万至700万人之间。

　　银屑病是一项世界性难题，患者面临的困境，从上述不同自述中可窥一二。近年来，由于误诊、诊断不及时、欠完善的医疗护理和社会偏见，许多患者承受着生理和心理的双重痛苦。唯有努力消除对这一慢性疾病的误解和偏见，才能为患者创造更宽广的生活空间。

　　每年的10月29日是“世界银屑病日”。今年，国际银屑病协会联合会(IFPA)制定了“Access for All”的全球主题，希望让每一个银屑病患者，都能获得高质量的治疗，和所需的医疗服务。我国银屑病各相关方也在为之努力。

　　规范治疗行为，缩小各地治疗不同

　　银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。典型临床表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，无沾染性。包含寻常性、脓疱性、红皮病性及关节病性银屑病。

　　除皮肤症状外，银屑病患者常合并其它系统性疾病，如心血管疾病、代谢性疾病、肝肾疾病、自身免疫性疾病、心理疾病等。目前把这些与银屑病明显相关的疾病称为银屑病共病。共同的遗传背景、重叠的慢性炎症过程、异常的免疫调理机制可能是银屑病并发多种共病的条件。

　　据《中国银屑病治疗指南（2023版）》，根据不同类型、不同轻重水平的银屑病，治疗方法各有不同，包含外用药物治疗、光疗、系统治疗等。其中，轻度以包含 维生素 D3衍生物、糖皮质激素等外用治疗为主，中重度应系统治疗，对传统系统药物治疗效果欠佳的病患可选择生物制剂或小分子药物治疗。

　　一直以来，银屑病的治疗在全世界医学界都是一个难题。选择适合病患的治疗药物和方法，对控制病情、减少共病、维持长期疗效、全面加强患者生活品质十分重要。

　　“银屑病的表现形式多样化，除了典型的皮肤表现，银屑病对特殊部位，例如头皮、指趾甲、生殖器、掌跖等部位均有不同影响，对各个部位的治疗要求也不尽相同。另外，不一样的病患，甚至是同一病患在病程的不同阶段，疗效有很大不同。” 江苏省 新沂市人民医院皮肤科主任医师王晓红教授告诉21世纪经济报道。

　　医师的经验一定水平上影响着银屑病病患的治疗效果。IFPA中国成员史星翔也向21世纪经济报道表示：“我们希望医师，尤其是基层皮肤科医师，能够持续提高对银屑病的认知，让病患在初级治疗阶段得到更安全的治疗。”

　　史星翔提到，目前很多银屑病病患在治疗早期容易发生误诊漏诊等情况。规范银屑病治疗行为、缩小各地治疗不同，始终是业内专家的关注焦点。

　　中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主任委员顾军教授向21世纪经济报道指出，“一方面，通过制定指南共识同质化治疗。不同类型的银屑病治疗差距大，基层医师可以根据指南共识看病，规范治疗缩小差距。另一方面，通过学术会议宣讲经验，帮助基层医师解决临床实践中的具体问题，交换经验提高治疗水平。”

　　同时，向患者普及疾病和治疗知识也不容忽视。21世纪经济报道了解到，现实生活中，还有许多银屑病患者被误诊，掉入所谓穴位放血、偏方野药的陷阱，不仅病没治好，反而愈发严重。

　　用药保障与全周期管理

　　合理用药是银屑病病患在治疗进程中的条件保证。史星翔认为，国内获批上市的银屑病治疗药物，基本能够迅速进入医保目录，很大水平上为患者解决药物可及性和可负担性问题。

　　“但受限于药占比等原因，患者仍面临缺药难题。” 史星翔说。

　　另外， 东吴证券 研报指出，系统治疗和生物制剂尚无法满足所有需求。两项大型调查研究表明，57%接受传统药物治疗的病患和45%接受生物制剂治疗的病患都存在停药问题，原因主要在于药物安全性、耐受性、有效性不足，及治疗进程中的监测负担和药物注射等诸多问题。

　　研究中也指出，43%的银屑病患者饱受瘙痒症状的困惑，且当前的治疗方案并无法满足其治疗需求。因此，广大银屑病患者亟需有效、安全、便捷且能有效改善瘙痒症状的新型治疗方法。

　　面对庞大的银屑病患者群体，国内外药企积极布局。据了解，今年4月， 恒瑞医药 提交夫那奇珠单抗的上市申请，用于治疗适合接受系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病；同月， 三生国健 治疗中重度斑块银屑病III期临床试验完成全部受试者入组；7月，利奥制药宣布其研发的首款泡沫剂型银屑病外用药物Enstilar®已完成中国III期临床研究首例患者入组，记者了解到，相比软膏和凝胶，该款药物在银屑病急性发作治疗方面疗效更明显。

　　市场竞争日渐激烈，利奥中国总经理殷晓峰向21世纪经济报道表示：“竞争不是坏事，但市场需要真正有价值的创新产品，随着更多创新产品研发上市，提升治疗效果的同时，也给予患者和医师更多治疗选择和方案。”

　　身为一个需要长期治疗的疾病，用药之外，患者全周期管理显得十分重要。

　　王晓红教授说道，“银屑病不仅影响皮肤，而且会对身体的多系统造成影响，临床上需要给予患者早期干预治疗，预防共病发生。另外，临床医师应该与患者充分沟通，强化疾病宣传和用药指导，包含心理疏导和长期随访。患者也需要配合医师的治疗，做好日常的自我管理，定期复诊和维持治疗。”

　　“银屑病是慢性炎症性具有多系统共病的皮肤病。临床治疗进程中，以病人为方向，以疾病为导向，以皮肤科医师为主导，多学科医师共同参与，给予患者有效的治疗方案；院外，借助数字化管理平台，患者积极执行医师的治疗方案和具体的生活指导意见。” 顾军教授补充道。